صحة الرجل

بيلة ليلية - الأعراض والعلاج في النساء والرجال ، ويحلل

Pin
Send
Share
Send
Send


04/03/2015 الصحة البدنية Nikturia - زيادة التبول ليلا ، مع هذا المرض ، فإن حجم البول المنتج في الليل هو الغالب خلال النهار. كثرة التسلق في الليل تتداخل مع النوم والراحة الجيدة ، مما يؤثر على أداء المرأة ورفاهها العام.

قد تعاني المرأة التي تتمتع بصحة جيدة من اللهاة بعد شرب الكثير من المشروبات الكحولية أو التي تحتوي على الكافيين: الشاي والقهوة. لديهم تركيز مدر للبول واضح. تعتبر زيارة واحدة إلى المرحاض في الليلة هي القاعدة. إذا احتاجت المرأة إلى الاستيقاظ أكثر في الليل ، فيجب أن تكون هذه إشارة لها بأنها يجب عليها زيارة الطبيب.

في النساء ، قد تشير مظاهر ليلية إلى مزيج من الأمراض. قد يكون بيلة ليلية مؤشرا على تدهور وظائف الكلى التي تحدث في مختلف الأمراض.

أسباب الليلي في النساء هي:

  • أمراض المسالك البولية: التهاب المثانة ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن ، التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل ، التهاب الكلية ، التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، التهاب الكلية الخلالي ، إلخ.
  • التهاب الكلية الثانوي ، والذي يحدث بسبب الأمراض المعدية المزمنة: السل والملاريا وعمليات صديدي في الرئتين.
  • عدم كفاية النشاط القلبي ، والذي ، بالإضافة إلى زيادة التبول الليلي ، عادة ما يصاحبه نوبات من ضيق التنفس ليلاً وتورم.
  • مرض السكري يزيد من إنتاج البول ليلا ونهارا. هذا بسبب زيادة تناول السوائل ، لأن مريض السكري يعاني من العطش المتكرر.
  • مجموعة من الأدوية قد تعزز فرط نشاط المثانة.

تشخيص ليلية في النساء

يتم الكشف عن ليلية في النساء بمساعدة اختبار Zimnitsky. يتمثل جوهر هذه الطريقة في دراسة مدى صلاحية الكلى ، وتحديد حجم البول المنتج يومياً ، بينما يتم جمع بول المريض عدة مرات في اليوم ، ويكشف الفرق بين إنتاج البول في الليل والنهار. في سياق العلاج ، يتم تحديد ديناميات ليلية ، ويتم تقييم نتائج العلاج بها.

سيقوم المرضى المسنون بالتأكيد بفحص كمية الهرمونات التي تنظم إنتاج البول في الليل. مع التقدم في العمر ، يميل إنتاج الجسم لهذا الهرمون إلى الانخفاض ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى بيلة ليلية. ينصح الأطباء المرضى الذين يعانون من ليلية بتبليغ نظم الشرب والتبول. سوف تحتوي مثل هذه اليوميات على معلومات تساعد في تحليل حالة المريض.

تثبت اللمبات الطبية العالمية أن تطور بيلة ليلية قد يشكل خطراً معيناً على حياة المريض الكاملة. من الواضح أن هذه الحقيقة ليست سببًا للهلع ، ولكنها ستؤدي إلى زيارة عاجلة للطبيب.

علاج ليلية في النساء

العلاج ، على هذا النحو ، مع بيلة ليلية مطلوب. علاج المرض الذي تسبب في هذه الأعراض. متلازمة ليلية ليلية تتطلب الوقاية من الجهاز البولي بأكمله. المسكنات الخفيفة مثل Persena أو Valerian ستساعد على تطبيع النوم. تتطلب فرط نشاط المثانة تناول الأدوية المضادة للمسكارين: تولتيرودين ، سوليفيناسين ، أوكسي بوتينين.

عندما ينصح بيلة ليلية:

  • تمارين خاصة لعضلات الحوض. تمارين كيجل التي يتم فيها تدريب عضلات العجان.
  • التخلص من تناول كمية كبيرة من السوائل في وقت النوم ، بما في ذلك الكحول.
  • تجنب انخفاض حرارة الجسم.
  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
  • الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى تحسين أداء الكلى والجهاز البولي

Nocturia - ما هذا؟

هذا اسم جميل ، يشبه الاسم الأنثوي الغامض. ولكن لا يزال غير موصى به للاتصال الفتيات ، لأن هذا المصطلح يعني فقط "البول الليلي". Nocturia هو ذلك الجزء من البول الذي خصصه الشخص في الليل أو في الليل ، أو بشكل أكثر دقة خلال فترة النوم والراحة.

في الواقع ، في الطب ، كل شيء نسبي. في هذه الحالة ، إذا كان الشخص يعمل ليلا ، لكنه ينام أثناء النهار ، فبالنسبة له يمكن أن تعادل الفترة التي ينام فيها (أي أثناء النهار) بالليل. ومن ثم يمكن اعتبار الفترة من الصباح إلى المساء وقت نوبات البول.

ولكن عليك أن تجعل إضافة أخرى. وجود الليلي هو اضطراب ، لذلك فإن التعريف الدقيق يقول إن الليلي هو اختلال وظيفي في الكلى ، حيث تتجاوز كمية البول الصادرة خلال الليل كمية البول التي يتم إطلاقها خلال النهار.

حول اختبار Zimnitsky (تحليل)

في وجود أو عدم وجود بيلة ليلية ، يمكن للجميع التأكد من "بأيديهم". للقيام بذلك ، ببساطة إجراء اختبار البول على Zimnitsky. المجاهر والمختبرات وأجهزة الطرد المركزي ليست ضرورية لهذا الغرض. ما عليك سوى فنجان قياس وساعة.

كل ثلاث ساعات ، بدءًا من الساعة 6 صباحًا ، تحتاج إلى التبول في كوب قياس وحساب حجم حصة واحدة. في نفس الوقت تحتاج إلى تناول الطعام والشراب كالمعتاد وتعيش حياة طبيعية. في الليل ، تحتاج أيضًا إلى الاستيقاظ كل 3 ساعات.

نتيجة لذلك ، ستزيد كمية البول من 6 إلى 18 ساعة (الأجزاء اليومية) بحد أقصى 900 مل ، على سبيل المثال ، وسيكون الحجم الإجمالي للأجزاء الليلية أقل ، على سبيل المثال ، 500 مل.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الضغط في الليل أقل ، يتدفق الدم أقل من خلال الكلى ، وأنها أقل توترا. ولكن لماذا يمكن أن يكون هناك زيادة إدرار البول في الليل؟

أسباب التبول الليلي عند النساء والرجال

أسباب الليلي هي انخفاض القدرة الوظيفية للكلى ، وأنها تحتاج إلى وقت أطول للعمل من الشخص السليم. على سبيل المثال ، قد يحدث هذا عندما ينخفض ​​تدفق الدم في الكلى خلال النهار ، ويتم استعادته ليلا.

في معظم الأحيان ، يمكن أن يحدث التبول الليلي مع أمراض القلب والكلى المختلفة ، حيث أن هذين النظامين "يخدمان" الجزء السائل من الجسم - الدم والبول المتكون من الجزء السائل (البلازما).

على سبيل المثال ، عند حل (تقلص) تشنج الأوعية الكلوية في الليل ، تظهر بيلة ليلية. نتيجة لذلك ، يتم استعادة الدورة الدموية في الكبيبات ، وفي الليل "تستوعب" الكلى الحجم اليومي المفقود.

  • يشير هذا إلى المراحل الأولية من تطور التهاب كبيبات الكلى ، أي العملية الالتهابية في الكبيبات ، أو ظهور التهاب الكلية الكلوي.

على العكس من ذلك ، فإن إنهاء الليلي في هذه الحالة مع مرور الوقت هو حقيقة محزنة ، حيث تقول أن الكبيبات قد فقدت قدرتها على تعويض الترشيح الليلي ، ولم يعد تحسين الدورة الدموية في الليل مفيدًا.

بيلة ليلية قلبية

هذا هو اسم زيادة إفراز البول الليلي ، والذي لا يشير إلى الكثير من تلف الكلى ، ولكن من الأعراض المبكرة لظهور قصور القلب. التسبب في هذا اللهاة القلبي هو:

  • في النهار ، عندما يحدث تناول السوائل الرئيسي ، يكون النشاط البدني مرتفعًا ، وبالتالي الحمل على القلب. ولكن بسبب عدم كفاية انقباض عضلة القلب ، يحدث احتقان وريدي ، ويظهر تورم في الأنسجة المختلفة ،
  • في الليل ، عندما لا يكون هناك مجهود بدني ، وتعود عودة الوريدية إلى القلب بسبب الوضع الأفقي للجسم ، يختفي التورم ، ويتأقلم القلب مع ضخ الدم.

بالطريقة نفسها ، يشير اختفاء التبول الليلي إلى أن القلب ، حتى في الليل ، لا يمكن للظروف "التفضيلية" التعامل مع الحمل. بعد توقف النوم ، تحدث الوذمة المحيطية ، وتحدث زيادة في قصور القلب.

هذه هي الطريقة لشرح الشكاوى حول "الركض" ليلا إلى المرحاض لدى كبار السن وكبار السن مع انخفاض في وظائف عضلة القلب والإخراج القلبي.

الأسباب الأخرى لهذه الظاهرة ، ولكن نادراً ما تتضمن:

  • تأثير هرمونات الغدة الدرقية ،
  • مرض السكري الكاذب
  • فقر الدم وانخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة ، تعمل الكليتان بشكل أفضل في الليل ،
  • ورم غدي البروستاتا. هذا هو سبب شائع إلى حد ما ليلي في الرجال في سن الشيخوخة ،
  • نقص عضلات الحوض. هذا السبب غالبًا ما يسبب الإصابة باضطرابات البول لدى النساء ، بما في ذلك أثناء الحمل ،
  • الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر بيلة ليلية عند ضغط المثانة من الخارج ، على سبيل المثال ، ورم. يمكن أن تسمى هذه العملية بالنسبية: شخص ما يركض في كثير من الأحيان إلى المرحاض ليلا ونهارا. لكنه لا ينتبه إلى التبول أثناء النهار ، لكن تلك التي تحدث أثناء الليل تكون ملحوظة في الغالب.

أسباب بيلة ليلية عند الطفل

ولماذا تظهر بيلة ليلية عند الأطفال؟ آلياتها هي نفسها كما في البالغين ، ولكن عليك الانتباه إلى عمر الطفل. بعد كل شيء ، لا يمكن تنظيم التبول وتطوير رد الفعل إلا من عمر 3-5 سنوات ، وقبل ذلك يصعب فهمه عندما تكون الحفاضات "الرطبة" نهارًا أو ليلًا.

إذا كان الوالدان متأكدين من أن كمية البول المسائية تتجاوز النهار ، فينبغي أن يُظهر للطبيب أخصائي أمراض الكلى ، ولكن قبل ذلك يجب إجراء جميع الاختبارات والتحليلات اللازمة.

في حالة حدوث زيادة في تكوين البول الليلي عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، فقد يكون السبب هو المثانة الطفولية ، مما يشير إلى وجود تنظيم غير متعاطف للطفيل. إن النبضات غير المتجانسة هي التي "توجه" إفراغ الأعضاء المجوفة.

  • عند نضوجها ، يمكن لمثانة الطفولة هذه أن تحافظ على إفراغ منيع ومنطقية ذاتية حتى عمر 2-3 سنوات.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيلة ليلية ، على سبيل المثال ، إذا كان لديك عادة شرب البيرة كل مساء مع الأصدقاء. إذا كان هناك زيادة في الحجم ، فسيتم إصداره من الجسم في الليل.

هناك أيضًا نوع من الظاهرة يحدث أثناء الانتقال إلى نظام غذائي خالٍ من الملح. ثم يزيل الجسم الزائد ليلاً نهاراً ، يخلو من الصوديوم الزائد ، حتى يزيل الزائدة.

أخيرًا ، إذا كانت درجة الحرارة في غرفة النوم منخفضة وباردة ، فعندئذ تبدأ الكليتان في العمل بشكل أفضل من الدفء وحلقات التبول الليلي "غير المخطط" تحدث.

علامات ليلية في الرجال والنساء

بالطبع ، تم بالفعل وصف وتوضيح الأعراض الرئيسية (المشي ليلا في المرحاض). تشمل الميزات الأخرى:

  1. الأرق،
  2. التعب النهاري والتهيج
  3. قدرة المثانة الصغيرة.

بطبيعة الحال ، فإن الأعراض الأولى لمرض البول الليلي لدى النساء تنشأ عن الاستيقاظ المتكرر - قد تحدث سعة صغيرة في المثانة من الضغط عليها من الخارج.

كيفية علاج ليلية

في حد ذاته ، فإن عبارة "علاج الليلي" لا معنى لها. بعد كل شيء ، اكتشفنا أن هذا ليس مرضًا ، بل هو مظهر وظيفي لسبب خارجي. يمكنك علاج التهاب كبيبات الكلى ، وفشل القلب ، أو إجراء عملية جراحية لإزالة الورم الحميد في البروستاتا.

في الحالة الأخيرة ، سيكون هذا ، على سبيل المثال ، علاج ليلية في الرجال. والإذن من الحمل والولادة في بعض الحالات ، سيتم علاج الليلي في النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى الإشارة إلى أن بيلة ليلية مرضية لا تحدث أبدًا بمفردها. دائمًا ما يكون الإفراز المفرط للبول الليلي مصحوبًا بنقص البول ، أي انخفاض في كثافته المحددة ، مما يشير إلى ضعف قدرة تركيز الكلى.

  • وهذا يؤدي بدوره إلى التبول ، أي زيادة في حجم السائل لإزالة العدد المطلوب من المواد.

وبالتالي ، فإن بيلة البول ، بيلة البول ، وفرط تنقص البول تشكل ثلاثة أشكال تشير إلى تلف الكلى. وإذا كنت قد أجريت بالفعل علاجًا ، فليست هناك بيلة ليلية واحدة فقط ، ولكن أيضًا هذه الأعراض المختبرية المجاورة لها.

Nocturia و nocturia - الفرق

في الممارسة الطبية ، من المعتاد تصنيف الأمراض حسب التشخيص. التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف الدولي للأمراض. بناءً على طبيعة المرض ومسبباته ، يوجد في كل فئة من فئات الأمراض مجموعات ينتمي إليها مرض معين. تم تصنيف الفئة 10 على أنها المراجعة العاشرة.

يتضمن رمز ICD-10 الأمراض والمشاكل الصحية ويتم تصنيفه حسب الفئة. Nocturia ينتمي إلى الفئة الرابعة عشرة: أمراض الجهاز البولي التناسلي.

تتضمن الفئة 14 تصنيف الأمراض مع تحديد التشخيص وله 11 مجموعة. إلى المجموعة رقم 30-39 - أمراض أخرى في الجهاز البولي - تشمل بيلة ليلية.

مصطلح "ليلية" هو سمة زيادة في إدرار البول ليلايرتبط بمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية أو الفشل الكلوي في المرحلة المبكرة من الدورة المزمنة ، مما يؤدي إلى استيقاظ الشخص ليلا لتلبية احتياجات التبول الطبيعي.

هناك مفهوم ليلي مشابه - كثرة التبول اثناء الليل. علم الأمراض لديه مسببات لعامل مهيج ، حيث حجم السائل المنبعث هو أقل بكثير من الليلي. طبيعة أصل علم الأمراض ناتجة عن اختلاف هذه الشروط.

قرر المجتمع الطبي الدولي دمج هذه المصطلحات في واحدة - بيلة ليلية ، والتي تتميز بأنها صحوة لإرضاء التبول الليلي.

وبالتالي ، للعثور على ليلية في الدليل ICD-10 ، يمكنك ذلك على النحو التالي:

الصف 14 - أمراض الجهاز البولي التناسلي ،

№30-39 - أمراض أخرى في الجهاز البولي ،

كود 35 - التبول. كثرة التبول الليلي ليلي (بيلة ليلية).

أسباب المرض عند الرجال والنساء

لغرض علاج المرض ، حدد سبب التبول الليلي.

الاستيقاظ الليلي الذي يحدث في حالات نادرة ليست علم الأمراض: يمكن أن يكون سببها شرب الكثير من السوائل في الليل ، وتناول الأدوية المدرة للبول ، وشرب الكافيين في الليل. في هذه الحالة ، العلاج غير مطلوب. القضاء على السبب يؤدي إلى تطبيع سير الجهاز البولي.

عامل آخر في الرغبة ليلا هو العمر. في كبار السن ، تنخفض قوة عضلات قاع الحوض ، مما يؤدي إلى إضعاف نشاط العضلات في المثانة. في هذه الحالة ، لا تستطيع المثانة الاحتفاظ بكمية كافية من البول لفترة طويلة من إرسال إشارة إلى المخ لتفريغها.

إذا كانت المغامرات الليلية في المرحاض مستقرثم في هذه الحالة لا بد من تحديد سبب علم الأمراض. الأسباب الرئيسية لتطوير بيلة ليلية ، بغض النظر عن جنس المريض هي:

  • داء السكري
  • فقر الدم،
  • تورم في ركود الدم الوريدي ،
  • مرض الغدة الدرقية ،
  • انتهاك نشاط القلب (قصور القلب) ،
  • الفشل الكلوي.

ما هو الفشل الكلوي ، اقرأ هنا.

في معظم الحالات ، تتطور بيلة ليلية في الرجال والنساء ، وهذا يتوقف على وجود أمراض الطرف الثالث. الرجال الذين يعانون من الورم الحميد البروستاتا هم أكثر عرضة لتطوير نكتوريا ، والنساء مع التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية الحاد.

أعراض بيلة ليلية

الأعراض الرئيسية لنوبتوريا هي الصعود المتكرر في الليل لتلبية احتياجات التبول.

إذا تم إفراغ الشخص ليلا أكثر من النهار ، في حين أن حجم السائل الذي تم إطلاقه كبير ، فهذا يدل على وجود بيلة ليلية. حتى عندما تكون المثانة فارغة مع وجود كمية صغيرة من السوائل ، يشعر المريض بارتياح كبير.

هذه العلامة هي أساس الفحص من قبل الطبيب.

بالإضافة إلى الحث المتكرر ، يمكن أن يكون هناك زيادة كبيرة في كمية السوائل المنتجة - بوالمما يدل أيضا علم الأمراض.

نظرًا لأن الاستيقاظ الليلي المتكرر يسهم في تدهور نوعية النوم ، يمكن أن تزيد الأعراض المصاحبة لداء الليلي من التعب والضعف والتهيج العصبي والاكتئاب.

على عكس النساء ، تتطور بيلة ليلية لدى الرجال في سن أكبر ، لأن الالتهاب في غدة البروستاتا هو السبب في معظم الحالات. النساء في كثير من الأحيان يعانون من بيلة ليلية بسبب التهاب المثانة.

التبول المتكرر في الليل مع بيلة ليلية يحدث دون ألم. في حالة وجود ألم أو أعراض أخرى أثناء التبول ، فقد يشير ذلك حول وجود أمراض خارجية.

تشخيص المرض

تتمثل المهمة الرئيسية في تشخيص الإصابة بتبول الليلي في تحديد نسبة السائل الذي يتم إطلاقه أثناء الليل وأثناء النهار.

للقيام بذلك ، استخدم طريقة Zimnitsky لجمع البول. شرط الحدث هو:

  1. رفض تناول مدرات البول (إن وجدت)
  2. كمية ثابتة من كمية السائل المعتادة خلال النهار ،
  3. رفض المنتجات التي تثير استخدام كمية كبيرة من السائل (مالح ، حاد ، حلو).

جوهر الطريقة هو جمع البول مع التبول المعتاد خلال النهار كل ثلاث ساعات. يتم إجراء التبول في الخزان ، ويتم تسجيل وتسجيل كمية السوائل التي تم إطلاقها خلال فترة ثلاث ساعات. هذا يأخذ في الاعتبار ويسجل كمية السوائل المستهلكة.

وبالتالي ، يتم تحديد الفرق بين إفراز البول ليلا ونهارا ، وكذلك يتم رصد ديناميات علم الأمراض.

لاستبعاد الأمراض المصاحبة ، قم بالأنشطة التالية:

  • لاستبعاد الفشل الكلوي - تناول البول والدم والموجات فوق الصوتية من الكلى والقلب ،
  • لاستبعاد الورم الحميد البروستاتا - موعد مع طبيب الذكورة ،
  • لاستبعاد الأمراض المعدية - أخذ مسحات على بذر الخزان واختبارات البول لوجود البكتيريا المسببة للأمراض.
  • بعد تحديد مسببات المرض ، يتم إجراء العلاج المناسب.

    العلاج والتشخيص

    Чаще всего лечение никтурии сводится к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. إذا كانت الأمراض المعدية هي سبب تطور الأمراض ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة.

    في وجود الورم الحميد البروستاتا ، يتم اتخاذ مجموعة من التدابير لعلاج هذا المرض: استخدام المخدرات ، والعلاج بالتمرين ، في الحالات القصوى ، والجراحة.

    إذا كان سبب زيادة التبول الليلي هو فرط نشاط جدران العضلات في المثانة ، يتم وصف الأدوية التي تقلل من تقلص الأنسجة.

    تشخيص علاج الأمراض يعتمد على علاج سبب علم الأمراض. إذا تم القضاء على السبب ، وحدثت الصحوة ، ثم توصف الأدوية المنومة لتطبيع النوم.

    يمكن أن تتطور بيلة ليلية لدى النساء الأكبر سناً نتيجة لنقص الهرمونات الجنسية ، والتي تسبب أعضاء غير طبيعية في الحوض. مع مراعاة ظروف العلاج وإجراء التمارين العلاجية لتقوية عضلات منطقة الحوض ، يمكن للمرضى المسنين تحقيق نتائج جيدة.

    العواقب المحتملة

    بعد علاج سبب اللهاة الليلي ، تحث الليلي على التوقف ؛ ومع ذلك ، فإن اضطرابات النوم ، والاعتلال العصبي بسبب الأرق والتعب ، والتي يمكن استعادتها بمرور الوقت بمساعدة أدوية خاصة وعلاج معين.

    إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يكون لآثار المرض عواقب وخيمة. منذ الليلي هو مرض في كثير من الأحيان هو أحد أعراض الأمراض الأخرى ، يجب معالجتها على أساس إلزامي.

    إذا لم يتم علاجه ، فإن مضاعفات المرض قد تكون قاتلة.

    الوقاية من الأمراض

    من أجل الوقاية من التبول الليلي ، يجب أن تكون متيقظًا لصحتك ، خاصة إذا كنت تعاني من ذلك خلفية لحدوث المرض:

    • في التهاب الكلية المزمن ، ينبغي اتباع نصيحة الطبيب لمنع المضاعفات ،
    • مع ميل إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، ينبغي للمرء أن يلتزم اتباع نظام غذائي مناسب والعلاج الداعم للقلب ،
    • انخفاض درجة حرارة الجسم يجب تجنبه
    • القيام بانتظام بتمارين بدنية بسيطة لتقوية الحوض (خاصة النساء) ،
    • إجراء الفحص السنوي من قبل طبيب المسالك البولية.

    في حالة الاشتباه في وجود بيلة ليلية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

    وبالتالي ، فإن الليلي هو مرض عرضي ، وهو ناتج عن وجود أمراض أخرى. بعد علاج السبب ، تزول أعراض اللّيل الليلي في الدم.

    ماذا تفعل إذا كنت تستيقظ كثيرًا في الليل للذهاب إلى المرحاض ، اكتشف من الفيديو:

    بيلة ليلية و بولاكيريا

    Nocturia هو أحد الأعراض التي تستمر دون وجود أي أمراض التهابية في المسالك البولية. وغني عن القول إنه إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المثانة ، فسيصاب أيضًا بالتبول بشكل متكرر ، ليس فقط أثناء النهار ، ولكن في الليل ، ولكن ليس لأن المثانة سوف تمتلئ بكمية كبيرة من البول ، ولكن لأنه سيكون لديه أعراض مثل pollakiuria.

    كثير من الناس يخلطون بين pollakiuria و nocturia. والحقيقة هي أن النتيجة هي نفسها: سوف يدخل الشخص إلى الحمام عدة مرات في الليل. ولكن مع بولاكيريا ، سيتم إفراز القليل من البول ، وهذه الرغبة تنشأ نتيجة تهيج الغشاء المخاطي للمثانة في وجود عملية التهابية.

    بولاقي البول هو التبول المتكرر بشكل عام ، وبولاكيا بوليا هو عنصر مهم من اضطرابات عسر البول (التشنجات ، والألم ، والتبول المتكرر) ، مما يقلل من نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة. التبول المتكرر قبل وقت النوم "لا يُحسب" أيضًا بسبب قيلة ليلية حقيقية ، لأن مفهوم "ما قبل النوم" لا يعني "أثناء النوم" ، وهنا نتحدث عن اليقظة.

    مع عدم وجود بيلة ليلية ، لا توجد رغبات مؤلمة معينة ، لاحظ المرضى فقط أن البول يتراكم بشكل أسرع في الليل. إن الرغبة في التبول بيلة ليلية هي فيزيولوجية ، ولا توجد رغبة متكررة للتبول في الليل. كلما زاد التبول في المثانة ، كلما كانت الرغبة أقوى ، وهو ما يتوافق مع القاعدة.

    لأي سبب من الأسباب ، وتحت أي ظرف من الظروف تنشأ مشكلة ليلي؟ ما هو من حيث تطور الأعراض؟ أي نوع من الكلى أو غيرها من اضطرابات الجهاز يؤدي إلى هذه الحالة؟ ولكن قبل الإجابة على هذه الأسئلة ، يجب على الجميع التأكد من أنه مصاب باضطرابات ليلية ، أو أنه غير موجود. لذلك ، يمكنك القيام بتجربة بسيطة ، والتي تسمى "اختبار Zimnitsky".

    اختبار Zimnitsky

    ولعل اختبار Zimnitsky فريد من نوعه في بساطته وفي نفس الوقت غني بالمعلومات. من أجل الحصول على النتيجة ، لا يوجد مختبر مطلوب على الإطلاق. كل ما تحتاجه هو كوب قياس لجمع البول ، وكذلك الرغبة ، وجدار عادي أو ساعة المعصم. معنى العينة هو أن البول يتم جمعه خلال اليوم ، بدءًا من نقطة زمنية يتم اختيارها بشكل تعسفي ، وعادة ما يكون لهذا الغرض الساعة 6 أو 7 صباحًا.

    يجب على المريض التبول كل 3 ساعات وحساب حجم كل عينة بول مختارة. لا يوجد جدول خاص أو عمل خاص وجدول الراحة مطلوب. عادة ما يأكل الشخص ، يتحرك ، يستهلك الكمية المطلوبة من السوائل. الشرط الوحيد هو التبول كل 3 ساعات وقياس الأجزاء. لا يمكن إجراء استثناء حتى خلال فترة الليل ، لذلك تحتاج إلى ضبط المنبه كل 3 ساعات.

    نتائج اختبار Zimnitsky في البالغين الأصحاء - انتشار كبير أو ملحوظ للبول في الأجزاء اليومية ، وأقل من التبول الليلي. وإذا قمنا بتقسيم اليوم إلى نصفين ، فعلى سبيل المثال ، من 7 صباحًا إلى 7 مساءً ، سيتم إفراز 1 لتر من البول ، وفي الليل نصف يوم ، من 7 مساءً إلى 7 صباحًا ، حوالي 600 مل.

    والنتيجة بسيطة: في الليل ، يكون التبول في الشخص السليم نادرًا ، لأن ضغط الدم في الليل أقل ، ولا يحتاج الجسم إلى توصيل الدم إلى العضلات التي لم يتم تحميلها ، وبالتالي ، فإن ضغط الترشيح في الكبيبات الكلوية يتناقص أيضًا. لماذا ينشأ التبول الليلي ، أو ما هي أسباب مرض الليلي؟

    أمراض القلب

    في آفات القلب والأوعية الدموية ، تُعتبر اللهاة الليليّة من العلامات المميزة لعمل ضعف عضلة القلب (والمبكر جدًا). أثناء يوم الاستيقاظ ، عندما يكون الشخص في نمط حياة نشط ، يكون حمل القلب أعلى بكثير من الليل.

    وإذا كان الشخص قد شكل المتطلبات الأساسية لحدوث قصور القلب ، فإن قدرته على تقليل عضلة القلب تنخفض بشكل فعال. هذا يؤدي إلى تشكيل الركود الوريدي ، وفي مختلف الأعضاء والأنسجة ، وخاصة في الساقين ، تحدث الوذمة ، والتي في المراحل المتأخرة من قصور القلب يتم تمييزها بشكل جيد للغاية.

    عندما يصاب المريض لاول مرة بمثل هذه الاضطرابات ، فلا يوجد ذمة واضحة ، لكنها "تهدأ" في الليل. عندما يكذب الشخص أفقيًا ، يتم حل هذه الوذمات الوريدية ، حيث تتحسن عودة الدم إلى القلب في وضع أفقي.

    نتيجة لذلك ، يتكيف القلب مع وظيفته ، وفي الليل ، يتخطى حجم الدم الذي تم ضخه ، بما في ذلك تلك التي سقطت في الكليتين لتصفية تكوين البول ، الكمية اليومية. ومن هنا جاءت أسباب التبول المتكرر في الليل في "النوى" ، أو في كبار السن بعمق مع ضعف القلب. هذا هو ليلية قديمة. الأسباب هي نفسها.

    وبالتالي ، عندما يتوقف المرضى الذين يعانون من قصور القلب المشخص عن التبول بشكل متكرر ، أو أثناء الليل ، يكون هذا أيضًا أحد الأعراض غير المواتية عندما يتعذر على جسم المريض ، حتى بشروط تفضيلية ، التغلب على ضخ الدم أثناء النهار دون ممارسة العضلات والاستفادة القصوى من عضلة القلب.

    في المستقبل القريب ، بعد التوقف عن إفراز البول الليلي المتزايد ، تظهر الوذمات الطرفية المختلفة لأول مرة في المرضى وأعراض فشل القلب ، مثل ضيق التنفس وانخفاض تحمل التمرينات الرياضية.

    اسباب اخرى

    نادراً ما يحدث تواتر متزايد من التبول الليلي مع هرمونات الغدة الدرقية المرتفعة أو مع مرض السكري الكاذب أو مرض السكري الكاذب. غالباً ما تحتفل هذه الحالة بقصور التوتر أو الأشخاص المعرضين لانخفاض ضغط الدم. هذا ليس مفاجئًا ، لأنه مع وجود أرقام الضغط المنخفض ، تعمل الكليتان ببساطة بشكل أفضل في الليل.

    كذلك ، عند الحديث عن كثرة التبول في الليل عند النساء ، ينبغي للمرء تسمية سبب مثل انخفاض في التغذية من عضلات الحوض. يتم ضغطها من قبل الرحم الحامل ، ولكن فوق تحدثنا بالفعل عن هذا. تتطور أنواع الأعراض الليليّة أيضًا مع التشكيّلات المرضية التي تقلل من القدرة الفسيولوجية للمثانة.

    يحدث هذا مع الورم الحميد البروستاتا ، مع تطور الأورام والخراجات ، ولكن هذه الحالة ليست بيلة ليلية في شكلها النقي ، حيث أن تواتر عدم الليل فقط ، ولكن أيضًا زيادة التبول اليومي. في كثير من الأحيان خلال اليوم ، لا يلاحظ المريض ببساطة مثل هذا التواتر المتزايد ، لأنه مشغول بأشياء مختلفة ، وفي الليل يتم اكتشاف هذه الأعراض بسرعة كبيرة.

    في الأطفال ، خاصة في الأطفال الصغار ، التنظيم الفسيولوجي للتبول ليس ناضجًا تمامًا. لذلك ، هناك ظاهرة المثانة الطفولية ، عندما يكون التقسيم غير متعاطف للنظام العصبي اللاإرادي متخلفًا. من المعروف أن النبضات غير المتجانسة هي التي تعد أساسية لإفراغ المثانة وأثناء حركات الأمعاء. لا تخف من مثل هذه التغييرات ، لأن إفراغ المثانة عادةً على ردود الفعل غير المشروطة عند الأطفال قد يستمر حتى سن الثالثة.

    عادة ، لا يتم تحديد الأطفال الذين ليس لديهم أمراض حمة في الكلى أو كثرة التبول في الليل أو بيلة ليلية ، وفقط إذا كان الوالدان واثقين من أن الطفل "يذهب إلى الحفاضات" في كثير من الأحيان في الليل أكثر من أثناء النهار يطلب وعاء ، ثم يجب أن تظهر ذلك لأخصائي - أمراض الكلى.

    في البالغين ، قد يكون هناك ما يسمى بيلة ليلية الفسيولوجية ، خاصة إذا كنت تشرب الكثير من السوائل ، مثل الشاي أو البيرة ، كل مساء. أي زيادة في حجم تدفق الدم سيزيد الحمل على الكلى.

    تحتاج أيضًا إلى تذكر أن الصوديوم "يسحب" للحصول على الماء. في حال قرر الشخص ، وحتى الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة ، التحول إلى نظام غذائي خالٍ من الملح ، ثم مع ترك الصوديوم الزائد للجسم ، سيترك أيضًا مع السوائل الزائدة ، وهذا لن يحدث فقط أثناء النهار ، ولكن أيضًا في الليل. لذلك ، فإن مثل هذا الشخص سوف يكون مصابًا باضطرابات ليلية ، ولكن بنفس الطريقة ، سيزيد من إدرار البول اليومي. سائل إضافي يخرج منه للتو ، ليلاً ونهاراً خلال النهار - يومين. هذا هو أيضا السبب في الكثير من البول في الليل.

    أخيرًا ، هناك خيار آخر لليل الليلي الفسيولوجي وهو انخفاض درجة حرارة الهواء. عادة في درجات الحرارة المنخفضة ، وخاصة في الليل ، تعمل الكلى بشكل جيد ، وذلك بسبب تنظيمها المنعكس. هذا يؤدي إلى حلقات من الزيادة غير المخطط لها في كمية البول.

    معلومات عامة

    يستخدم أطباء المسالك البولية المحليون تقليديًا مصطلحي "nocturia" و "nocturia" للإشارة إلى التبول ، ويضعان فيه مفاهيم مختلفة تمامًا.

    تم تشخيص ليلية في الحالات التي أجبر فيها المريض على التبول ليلا بسبب زيادة في إدرار البول الليلي. زيادة في إدرار البول الليلي كانت نتيجة لفشل القلب أو الكلى. وترتبط أيضًا بيلة ليلية مع التبول الليلي ، الذي يسببه الأعراض المهيجة (أعراض التراكم).

    بشكل عام ، لا يزال التبول الليلي في معظم أطباء المسالك البولية مرتبطًا بـ BPH (تضخم البروستاتا الحميد) ، ولم يُنظر إلى البيلة البولية لدى النساء في معظم الكتب المدرسية على المسالك البولية على الإطلاق.

    بدأت دراسة التبول الليلي في الدراسة بنشاط في أواخر التسعينيات من القرن العشرين ، حيث كشفت الدراسات التي تراكمت بحلول هذا الوقت عن عدم التجانس السريري للمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض. جعلت هذه البيانات من الضروري مراجعة وتوحيد المصطلحات المستخدمة.

    في عام 2002 ، اقترحت ICS (لجنة الجمعية الدولية للاحتفاظ بالبول) استخدام مصطلح "nocturia" ، والذي يشير إلى حاجة المريض إلى الاستيقاظ من مرة إلى عدة مرات في الليل لتفريغ المثانة.

    EL يعتقد ويزنيفسكي والمؤلفون المشاركون أن مصطلح "nocturia" هو الأنسب للإشارة إلى التبول الليلي ، وينبغي استخدام مصطلح "nocturia" للإشارة إلى زيادة إدرار البول في الليل.

    هذا العرض هو أكثر شيوعا في الرجال.

    يشير Nocturia إلى الأعراض الشائعة لدى المرضى المسنين - تم اكتشاف Noururia في الأطفال من 7 إلى 15 عامًا فقط في 4٪ من الحالات ، وفي الرجال من 50 إلى 60 عامًا - في 66٪ من الحالات ، وفي الرجال بعد 80 عامًا - في 91٪ من الحالات .

    وفقًا لـ G.L. وجد روبرتسون أن إنتاج البول الليلي في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 35 سنة كان 14 ٪ ± 4 ٪ من الحجم اليومي ، وكبار السن - 34 ٪ ± 15 ٪.

    اعتمادًا على سبب التطور ، تنقسم النيكتوريا إلى:

    • مؤقت ، والذي يتطور في ظروف الأزمات (أزمة الشلل الدماغي وارتفاع ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب ،
    • ثابت ، والذي يتطور في وجود آفات الأعضاء الداخلية والغدد.

    حسب طبيعة إدرار البول أثناء النهار ، يتم تقسيم ليلية إلى:

    • صحيح ، والتي تتميز قلة البول أثناء النهار (وقف التبول) ،
    • غير دائم ، حيث لا يلاحظ انخفاض في إدرار البول اليومي (يصاحب مرض الغدة الدرقية ومرض السكري الكاذب وتليف الكبد وسرطان البروستاتا وفقر الدم الخبيث).

    أسباب التنمية

    من أسباب الإصابة باضطراب التبول الليلي أمراض مختلفة تشمل:

    • فشل القلب. سبب الأعراض في هذه الحالة هو الازدحام الوريدي ، وكذلك السائل الذي يبقى في الأنسجة أثناء النهار.
    • أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الكلية الكلوي ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب المثانة ، التهاب المثانة). ويرجع تطور الليلي إلى توسع الأوعية الدموية في الكلى وزيادة تدفق الدم في الليل.
    • أمراض الغدة الدرقية.
    • تليف الكبد. في هذه الحالة ، تسبب البيلة البولية ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يحدث أثناء تليف الكبد.
    • داء السكري الكاذب ، حيث يؤدي البول الليلي إلى جفاف مفرط التوتر. يحدث الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عندما يكون من المستحيل التعويض عن النقص في المياه مع وجود عجز في هرمون فاسوبريسين المضاد لإدرار البول.
    • الورم الحميد البروستاتا (لهذا السبب ، تتطور بيلة ليلية لدى الرجال في كثير من الحالات). تتسبب نوبات البول في التدفق الخارجي للبول ، وهو أمر صعب مع غدة البروستاتا المتضخمة ، ونتيجة لذلك يعود البول إلى المثانة.
    • فقر الدم الخبيث. هذا العرض هو نتيجة لفقر الدم وانخفاض ضغط الدم.
    • ضمور عضلات قاع الحوض (لهذا السبب ، تتطور بيلة ليلية عند النساء). تشمل العوامل المثيرة للاستفزاز الحمل والولادة والزيادة المزمنة في الضغط داخل البطن والإصابات الميكانيكية للتراكيب العضلية الوعائية للحوض والدوالي والفتق في أماكن مختلفة ، إلخ.
    • الحصار المفروض على قنوات الكالسيوم ، والذي يحدث مع وذمة الانتصابي للكاحلين.
    • التورم الناجم عن ركود الدم الوريدي.
    • توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، حيث يكون هناك توسع في القلب (زيادة في حجمه مع الحفاظ على سمك جدار القلب). يتسبب تمدد القلب في إنتاج الببتيد الأذيني الناتريوتريك - وهو هرمون يشارك في تنظيم استقلاب الماء والكهارل عن طريق تقليل حجم الماء وتركيز الصوديوم في مجرى الدم.

    في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب بيلة البول في فرط كالسيوم الدم.

    كما يمكن أن تتسبب نوبات البول في مدرات البول وبعض الأدوية الأخرى التي يتم تناولها في الليل أو شرب القهوة أو الشاي أو الكحول قبل النوم.

    يتم تنظيم كمية الماء في الجسم عن طريق هرمون الفاصوبريسين المضاد لإدرار البول. تحت تأثير هذا الهرمون يزيد من امتصاص الماء في قنوات الكلى (يزيد تركيز البول وينخفض ​​حجمه).

    عادة ، يكون مستوى هرمون مضادات البول أعلى في الليل ، ولكن مع تقدم العمر ليلا ، يتناقص إفراز هرمون المضاد لإدرار البول.

    في كبار السن ، هناك أيضا انخفاض في مستوى أنجيوتنسين الثاني. يؤثر هذا الهرمون على الأنابيب القريبة ، مما يزيد من احتباس الصوديوم ، مما يؤدي إلى زيادة في حجم البول.

    التسبب في nocturia ليست مفهومة تماما. يعتقد معظم الباحثين أن العامل الأكثر تواتراً والأكثر أهمية في تطور الليلي هو ضعف القلب.

    وفقًا للفرضية ، فإن القلب الضعيف خلال اليوم لا يستطيع التعامل مع الحمل ، وبالتالي ، فإن المرضى يصابون بالركود الوريدي في الكلى وينخفض ​​إدرار البول. في الليل ، أثناء النوم ، تنخفض شدة العضلات ، ولا توجد محفزات عقلية وعوامل أخرى نشطة خلال النهار ، وبالتالي يتحسن عمل القلب ، وينتقل الدم بشكل عام وفي الكلى بشكل خاص إلى طبيعتها. نتيجة لتحسين الدورة الدموية ، يزيد إدرار البول.

    هذه الفرضية نظرية ، حيث أن تحسين الدورة الدموية في عملية النوم لم يثبت حاليًا.

    أحد العوامل المهمة في التسبب في مرض ليلية من أي أصل هو ضعف تقلص منشط المرضية للأوعية الكلوية أثناء النوم ، وكذلك التغير في ظروف امتصاص السائل الأنسجة في هذا الوقت. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    نظرًا لأن أمراض الكلى المصحوبة بالنيكرياتوريا تسبب صعوبات للقلب في العمل ويمكن أن تسبب قصور القلب بمرور الوقت ، فمن الصعب في كثير من الأحيان تحديد تأثير القلب أو الكلى أو الأوعية الدموية على تطور بيلة ليلية.

    وفقا لبعض البيانات ، يمكن أن تتطور بيلة ليلية لدى النساء المسنات نتيجة لنقص الهرمونات الجنسية التي تحدث مع تقدم العمر. يؤدي نقص الهرمونات الجنسية إلى خلل في أعضاء الحوض ، بما في ذلك التبول الليلي.

    غالبًا ما يرتبط بيلة ليلية متأخرة عند النساء الحوامل بالضغط على المثانة في الرحم الموسع.

    عادة ، نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل هي 2: 1 (حوالي 60-80 ٪ من كمية البول اليومية يتم إطلاقها خلال النهار). مع بيلة ليلية ، يكون إدرار البول الليلي ضعف إدرار البول اليومي.

    تشمل أعراض مرض الليلي:

    • زيادة تكوين البول في الليل ،
    • سعة المثانة الصغيرة في الليل ،
    • الأرق الذي يتطور بسبب الحاجة المتكررة لزيارة المرحاض في الليل ،
    • النوم لا يهدأ
    • التعب ، وهو موجود باستمرار في النهار.

    يرافق الليلي الناجم عن اضطرابات النوم أيضًا:

    • انخفاض في الأداء العقلي ،
    • انخفاض المرونة العقلية
    • ضعف الذاكرة
    • الاكتئاب المزاج وصولا الى الاكتئاب
    • زيادة التهيج.

    Nocturia: الأسباب والميزات والتشخيص

    مع ليلية ، يلاحظ انتشار البول الليلي خلال النهار. من الواضح أن العملية مصحوبة بانتهاك منتظم للنوم الليلي. نتيجة لذلك ، يصاب المرضى بالتعب المزمن ، التعب ، انخفاض الأداء ، إلخ.

    في الشخص السليم ، قد تنتج الليلي عن تناول المشروبات المحتوية على الكافيين في المساء. جميع أنواع الشاي والقهوة والكحول المفضلة لديك لها تأثير مدر للبول. ويعتقد أن رحلة واحدة إلى المرحاض في الليلة هي البديل عن القاعدة. إذا كانت الحاجة إلى التبول تحدث مرتين أو أكثر ، فهذه إشارة إلى الحاجة لإجراء فحص طبي.

    Nocturia ، كعرض ، يشير إلى مجمل عدد من الأمراض. وبالتالي ، قد يكون مصحوبا مظهره من خلال عدم قدرة الكلى على تركيز البول بشكل كاف. قد يدعي مرض السكري أو الكبد أو قصور القلب أيضًا أنه من متطلبات التبول الليلي المتكرر.

    مسار العلاج مع عدد من الأدوية قد يكون مصحوبًا أيضًا بزعاج البول. انها ترافق أيضا فرط نشاط المثانة.

    تضخم غدة البروستاتا لدى كبار السن من الرجال يمنع التبول المناسب. يتم إرجاع جزء من البول مرة أخرى إلى المثانة ويؤدي إلى مزيد من تطور بيلة ليلية.

    إذا كانت هناك شكاوى ذات صلة من المريض لغرض التشخيص ، يشرع تحليل البول وفقا ل Zimnitsky. يكمن جوهرها في حقيقة أنه كل ثلاث ساعات خلال اليوم ، يتبول المريض في وعاء منفصل. ثم في المختبر ، يتم مقارنة البول النهاري والليلي من حيث الحجم والجاذبية النوعية. عندما يكون البول الليلي ليلاً أكثر من البول (حوالي 2/3 من الحجم اليومي) ، فإنه لا يتركز بشكل كافٍ.

    عند تحديد التشخيص عند الأشخاص المتقدمين في السن ، وكقاعدة عامة ، فإن مستوى هرمون مضاد الإدرار البول الذي يتكون الوظيفة في تقليل كمية البول في الليل دون أن يتحقق. مع تقدم العمر ، يتناقص إنتاج هذا الهرمون من الجسم ، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور بيلة ليلية.

    معلومات قيمة للتحليل الطبي تعطي مذكرات ، والتي يوصى بها للحفاظ على المرضى الذين يعانون من ليلية. يسجل نظام الشرب والتبول.

    يثبت عدد من الدراسات الطبية الخطيرة التي أجريت في اليابان والولايات المتحدة بشكل مقنع أن وجود بيلة ليلية يمكن أن يزيد بشكل خطير من المخاطر على صحة المريض ، وحتى الموت. وهذا يعني أن معدل الوفيات بين أصحاب هذه الأعراض أعلى من الأشخاص المصابين بأمراض رئيسية مماثلة ، ولكن دون قيلة ليلية. بالطبع ، هذه الحقيقة ليست سبباً للذعر ، ولكنها أساس للإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي.

    شاهد الفيديو: وحيد بالي: خذ وصفة فك سحر الربط بين الزوجين! (ديسمبر 2022).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send