المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

تسرب السائل الأمنيوسي أو التفريغ: كيف نفهم؟ علامات تسرب السائل الأمنيوسي

توقعات الطفل هي فترة تبجيل ، وتطالب بالحذر. تحاول أمي المستقبلية ، بعد أن علمت بموقفها المثير للاهتمام ، بكل قوتها ضمان أن يولد طفلها بصحة جيدة ، وبالتالي فهي تراقب حالتها عن كثب. تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل هو أحد الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الولادة.

ما هو تسرب الماء وكيف نفهم أن الحمل معقد وما هي علامات تسرب السائل الأمنيوسي؟ سوف نفهم أدناه.

علم الأمراض الميزة

يعلم الجميع أن السائل الأمنيوسي يلعب دورًا حاسمًا في حياة الجنين - فهو يحمي الجنين من الالتهابات ويؤدي وظيفة مغذية ويقلل الضغط على جدران الرحم ويسهل بالتالي عملية الحمل للأم المستقبلية.

يزداد حجم السائل الأمنيوسي مع نمو الطفل في الرحم. تسرب السائل الأمنيوسي هو نتيجة للتخفيف والتشققات الدقيقة لجدران المثانة الجنينية.

علامات تسرب السائل الأمنيوسي

الخطر الأكبر يكمن في حقيقة أن تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل في المراحل المبكرة يمكن تناوله من أجل سلس البول العادي. أو أن السائل الأمنيوسي المفرز في جرعات مجهرية سوف يختلط ببساطة مع إفرازات أخرى.

للأسف ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للطبيب أن يفقد الأعراض الأولية عند النساء الحوامل. لسوء الحظ ، إذا حدث هذا ، فمن الضروري في 90٪ من الحالات إجراء الإجهاض.

كيفية تحديد السائل الأمنيوسي الذي يتسرب؟ إذا ظهر تسرب السائل الأمنيوسي قبل أسبوعين فقط من الولادة ، فمن الصعب للغاية عدم ملاحظة ذلك ، لأنه في تلك اللحظة يتم استنزاف ما لا يقل عن 500 مل من السائل الأمنيوسي ، الذي له "رائحة" مميزة من المهبل. بعد ذلك ، تبدأ الانقباضات عادة.

لكي لا تفوت تسرب السائل الأمنيوسي ، من الضروري ارتداء ملابس داخلية قطنية بسيطة ، ويفضل أن تكون خفيفة ، وأرفق بطانة بيضاء يومية. في ظل هذه الخلفية ، فإن أسهل طريقة لرؤية البقعة الرطبة ، والتي ، كقاعدة عامة ، ليس لها لون ولا رائحة في المراحل المبكرة. هذا يمكن أن يحل محل اختبار تسرب أثناء الحمل.

إذا كان هذا يبدو لك قليلاً ، يمكنك تمرير تشويه في وقت وجود عناصر من السائل الأمنيوسي. إذا وجدت أن أعراضًا مماثلة ليست هي المرة الأولى ، فلا يستحق الأمر تأخير زيارة طبيب النساء.

لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي ، أثناء الحمل يجب عليك استخدام خاص عجينة النيترازين. يظهر الرقم الهيدروجيني المهبلي - هناك وسط حمضي ، وفي السائل الأمنيوسي يكون قلويًا قليلاً. ينتج عن تفاعل هذين المكونين بيئة محايدة.

يمكن للطبيب أن يأخذها منك تشويه على المجهر، والتي سوف تظهر نتيجة محددة: ما إذا كان هناك السائل الأمنيوسي البلوري في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض تسرب الماء أثناء الحمل هي وجود بروتين -1 و a-microglobulin-1 في البول ، وهو موجود فقط في السائل الأمنيوسي.

لا يشير الاختبار واللطاخة دائمًا إلى ما إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب ، حيث تعتمد المؤشرات على تفاعل البول والمني وكذلك الوقت المنقضي منذ تمزق الأغشية. سوف تعطي التحليلات نتائج أكثر موثوقية ، لأنها لا تستجيب للإفرازات المهبلية الأخرى.

قبل أن تحل مشكلة ما ، يجب عليك معرفة سبب تسرب الماء. هذا ليس بالأمر السهل ، خاصة مع الحد الأدنى من تسرب السائل الأمنيوسي. ولكن لا تزال أمراض النساء الحديثة قد حددت العديد من الأسباب الأكثر شيوعًا:

  1. مرض معدي الأعضاء التناسلية للأم الحامل ، سمة من الحمل المبكر. في هذه الحالة ، ينضج عنق الرحم بسرعة ، مما يؤدي إلى إطلاق إنزيمات تشريح المشيمة وتنعيم غشاء الجنين. هذا الوضع يهدد نقص الأكسجين أثناء المخاض ونزيف الرحم الوفير.
  2. بريفيا غير طبيعي وضيق الحوض للمرأة في المخاض. قد يحدث تسرب السائل الأمنيوسي في هذه الحالة في المرحلة الأولى من المخاض ، والتي تتميز بانفتاح بطيء للغاية للرحم. المزيد عن العرض الخاطئ للجنين →
  3. كما يحدث تمزق في أغشية الجنين وتسرب المياه في الخلفية قصور عنق الرحمالذي يصيب حوالي ربع جميع النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة. هذا المرض يؤدي إلى نتوء المثانة الجنينية ، مما يجعله عرضة للخطر للغاية. الفيروسات التي تدخل السائل الأمنيوسي قادرة على إثارة تمزق الأغشية بأقل تأثير فسيولوجي.
  4. العادات الضارة والأمراض المزمنة في النساء الحوامل تؤدي إلى تسرب السائل الأمنيوسي. في خطر: النساء اللائي يتعاطين الكحول والسجائر ، ويعانين من فقر الدم ، والحثل ، وأمراض النسيج الضام.
  5. عند حمل طفلين أو أكثر، وكذلك تطور غير طبيعي للرحم. هذا الأخير يشمل الرحم القصير ، قصور عنق الرحم ووجود الحاجز الرحمي. اقرأ المزيد عن الحمل المتعدد →

الأسباب المتكررة لتسرب السائل الأمنيوسي تشمل أيضًا التهاب القولون ، التهاب باطن الشريان ، وجود الأورام (حتى الحميدة) على جسم الرحم. أيضا ، إذا تم استخدام طرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة ، وهذا هو ، أخذوا السائل الأمنيوسي من المرأة الحامل لتحليلها أو قاموا بإجراء خزعة من الزغابات المشيمية.

تسرب المياه العلاج

عند الحديث عن معالجة تسرب الماء أثناء الحمل ، من المستحيل وصف أي علاج محدد أو إدراج أدوية خاصة. بدلاً من ذلك ، هناك استراتيجية طبية خاصة تهدف إلى التخفيف من المشكلة والحفاظ عليها آمنة ، بدلاً من القضاء عليها تمامًا.

لعبت دورا هاما هنا من خلال حقيقة كم من الوقت قد مر منذ تمزق الأغشية. إذا استمرت الفترة اللامائية المزعومة أكثر من 6 ساعات ، يتم وصف المضادات الحيوية للمرأة الحامل لمنع إصابة الجنين.

إذا تسرب الماء لفترة طويلة ، فقد يعني ذلك أن الولادة ليست بعيدة. إذا تسرب الماء ولم تحدث انقباضات بعد 3 ساعات ، سيبدأ أخصائي التوليد التحفيز ، بعد إنشاء خلفية هرمونية لنضج عنق الرحم. في أغلب الأحيان ، قم بإجراء عملية قيصرية غير مجدولة.

بالنسبة للحالات المبكرة ، يطبق الطبيب أسلوب الانتظار والترقب ، حيث يلعب كل يوم إضافي دورًا كبيرًا في جدوى الجنين. في هذا الوقت ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الأطباء وأن تمتثل لراحة الفراش.

لمنع تسرب السائل الأمنيوسي ، يوصى بإجراء علاج مطهر للجهاز التناسلي ، وكذلك غيرها من الأغشية المخاطية ، لمنع العدوى وتدميرها.

يجب أن تفهم أم المستقبل أنه إذا بدأ السائل الأمنيوسي بالتدفق ، فإنها بالكاد تستطيع فعل أي شيء. لذلك ، من الضروري القيام بكل شيء لمنع حدوث ذلك. لا تتردد في الإصرار على أي نوع من التحليل إذا كنت قلقًا بشأن حالتك. بعد كل شيء ، صحة طفلك في يديك.

أعراض فقدان السائل الأمنيوسي

لا يزال العديد من النساء في بداية الفصل مهتمين بكيفية فهم أن المياه قد انسحبت. تتمحور فسيولوجيا المرأة بطريقة تجعل الثلث الأكثر وفرة خلال الثلث الثالث من الحمل ، وهذا هو المعيار المطلق. من الضروري تحديد طبيعة هذه المظاهر ، ما الذي يجب القيام به من قبل طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل. ولكن من أجل سلامتها وصحتها ، ينبغي أن تكون الأم الحامل قادرة على تحديد أن السوائل المبكرة قد بدأت. من المهم معرفة وفهم ما يحدث في الجسم: تسرب السائل الأمنيوسي أو التفريغ.

تكمن الأعراض الرئيسية ، التي يمكن أن تسبب الحذر ، في العوامل التالية:

  • يزداد تمزق السائل مع تغيير الموضع والحركة.
  • إذا كان هناك تمزق كبير في المثانة الجنينية ، يبدأ السائل في التدفق إلى أسفل الساقين. لا تستطيع المرأة ، حتى مع جهد العضلات التناسلية ، إيقاف التدفق.
  • إذا كان الضرر الذي لحق بالمثانة مجهرياً ، فإن التسرب يتم تحديده فقط عن طريق اللطاخ في عيادة ما قبل الولادة أو عن طريق اختبارات خاصة.

الاختلافات الخارجية

تميز حالتين - تسرب السائل الأمنيوسي أو التفريغ - يمكن أن يكون عند ظهور التكوينات على الملابس الداخلية أو منتجات النظافة. المياه لها لون شفاف (في بعض الأحيان مع مسحة زهرية وخضراء وبنية) ، غير واضحة بعض الشيء. قد يكون لعمليات التفريغ سماكة أكثر سماكة ولون أبيض مصفر وبراون بني. السائل الأمنيوسي ، لونه بعيد عن الشفافية ، يجب أن ينبه الأم المستقبلية.

اختبارات خاصة للتحقق من المنزل

إن فهم ما يحدث في الواقع (تسرب السائل الأمنيوسي أو إفرازه) سيساعده اختبارات مصممة خصيصًا لاختبار النساء في المنزل. الطريقة الأكثر فاعلية هي طريقتان بحثيتان ، يكون جوهرهما على النحو التالي:

  • قبل التحقق من أنه من الضروري الذهاب إلى المرحاض ، وغسل المنطقة الحميمة ، وصمة عار جافة بمنشفة. بعد ذلك يوصى بالاستلقاء على ورقة أو حفاضات نظيفة وجافة. إذا ظهرت بقع على سطح القماش بعد عشرين دقيقة ، يكون احتمال التفريغ المبكر مرتفعًا. موثوقية هذه التقنية حوالي 80 ٪.
  • تتيح لك إمكانية الخسارة تحديد الملحقات الخاصة. يمكن شراء حشوات تمزق السائل الأمنيوسي من صيدلية بمعدل 300 روبل.

أدوات خاصة للاختبار

بعض شركات الأدوية تنتج منصات خاصة لتسرب السائل الأمنيوسي. وفقًا للخصائص الخارجية ، فهي حزمة صحية قياسية تمامًا. الفرق الرئيسي هو أن كل منتج يحتوي على الكواشف الخاصة. أنها تساعد على تحديد موثوق حتى أصغر كمية من البلى.

الاختبار بسيط للغاية: يتم إرفاق المنتج بالملابس الداخلية ويترك لمدة 12 ساعة. تتفاعل الكواشف بشكل حصري مع السائل الأمنيوسي وترسم طوقا في الزبرجد. تسمح الدراسة بالتمييز بين سلس البول ووجود إفرازات من المشكلة الرئيسية. حزمة صحية ببساطة لا يغير لونه.

في أول علامات الاستخدام ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي أمراض النساء ، لأن هذه الحالة قد تهدد صحة الجنين والأم. من الأفضل أيضًا استشارة الطبيب إذا كانت المرأة قلقة بشأن أي شكوك. فقط أخصائي سيساعد على إزالة المخاوف غير الضرورية ويثبت بشكل موثوق ما إذا كانت المرأة قد تسربت من السائل الأمنيوسي أو الإفرازات التي هي علامة على الأداء الصحي للجسم. في أي حال ، يجب أن تستمع بعناية لحالتك.

كيف نتعرف على تسرب السائل الأمنيوسي بمستوى عالٍ من الثقة؟

الأداء العالي إعطاء تقنيات الفحص المهني. في الفحص الطبي ، يتم إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً. عن طريق التلاعب بالأداة الخاصة - المرآة النسائية - يفحص طبيب التوليد عنق الرحم. من المحتمل أن تضطر المرأة إلى تشديدها على وجه التحديد. إذا بدأ إفراز سائل وفير في هذه المرحلة ، فقد تتضرر المثانة الجنينية ، وسيحدد الطبيب كيف يتسرب السائل الأمنيوسي. اعتمادًا على نتائج الدراسة ، تم بناء تكتيكات إجراءات أخرى.

التلاعب إضافية

يتكون الاختبار الطبي لتسرب السائل الأمنيوسي من تحديد مستوى درجة الحموضة في المهبل. إذا كانت الوسيلة طبيعية ، سيتم اكتشاف حموضة عالية. مع فقدان السائل الأمنيوسي ، يصبح قلويًا ضعيفًا أو محايدًا. تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بتحديد وجود العديد من الأمراض المعدية.

في كثير من الأحيان ، يجري طبيب التوليد علم الخلايا - اختبار خاص للسائل الأمنيوسي. يتم تطبيق مادة قابلة للفصل على الزجاج. بعد التجفيف ، يتم تحديد أنه: إفرازات مائية أو فسيولوجية. لا يتم استخدام هذه التقنية في 40 أسبوعًا

إذا كان الأطباء يبررون شكوكهم ، في النهاية يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الكمية الدقيقة من السائل الأمنيوسي. إذا كان حجمها أقل من المعتاد ، يتم تشخيص انخفاض المياه.

عوامل الخطر

  • الآفات المعدية في الجهاز التناسلي ، والتي حدثت قبل بداية الحمل أو في المراحل المبكرة.
  • تشوهات الرحم (معظمها خلقي).
  • قصور عنق الرحم. عنق الرحم مغلق بإحكام ولا يمكن التعامل مع ضغط الجنين المتنامي.
  • الكثير من الماء. يتم التشخيص بعد الموجات فوق الصوتية.
  • خزعة مشيمية ، بزل ، بزل السلى. الاضطرابات الوراثية.
  • إصابة ميكانيكية وردت أثناء انتظار طفل.
  • الضغط غير الكافي للجزء المقدم من الجنين. غالبا ما لوحظ في النساء مع الحوض الضيق وفي وجود تشوهات في تطورها.
  • الحمل المتعدد.

ما هي القاعدة؟

يعني الحمل والولادة الصحيان التسلسل التالي للأحداث: عندما يحدث الأسبوع 38 و 39 و 40 من الحمل ، في أي وقت يمكن أن يبدأ المخاض. عندما يحدث أحد الانقباضات ، فإن الفقاعة التي يحيط بها السائل الأمنيوسي تنفصل وتخرج في تيار واحد. إذا لم يحدث هذا ، فإن طبيب التوليد ينفذ ثقبًا قسريًا يسمى بضع السلى.

تصنيف

اعتمادًا على الوقت الذي يحدث فيه التمزق ، وكيف يتسرب السائل الأمنيوسي ، تم تطوير التصنيف التالي:

  • في الوقت المناسب. يبدأ في نهاية الفترة العامة الأولى مع الكشف الكامل أو شبه الكامل لعنق الرحم.
  • سابق لأوانه. عندما يأتي الأسبوع التاسع والثلاثون والأربعون من الحمل ، قبل بدء نشاط المخاض الثابت.
  • في وقت مبكر. المراوغة في عملية المخاض ، ولكن قبل فتح الرقبة.
  • جاء متأخرا. يحدث بسبب كثافة عالية من أغشية الجنين. يبدأ التدفق الخارجي في الفترة العامة الثانية.
  • قذائف فجوة عالية. يحدث على مستوى أعلى من عنق الرحم عنق الرحم.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون التفريغ في الوقت المناسب. ولكن في ظروف الحمل الكامل المدة ، التي تتجاوز مدتها 37 أسبوعًا ، يمكن أن يكون أي خيار مواتًا ، إذا تطور نشاط المخاض الطبيعي في النهاية. مثل هذه الحالة تعتبر خطيرة إذا كانت الفترة أقل من 37 أسبوعًا.

ما هو التسرب الخطير؟

لفهم كل العواقب التي يهددها التمزق المبكر ، من الضروري فهم الوظائف التي يحملها السائل الأمنيوسي:

  • حاجز للعدوى. العدوى من خلال الأعضاء التناسلية للأم يمكن أن تصل إلى الطفل بطريقة عمودي.
  • منع ضغط الحبل السري. الماء يساعد على خلق تدفق دم مجاني للطفل.
  • وظيفة ميكانيكية. يتلقى الجنين الحماية من التأثيرات الخارجية السلبية ، مثل الهزات أو السقوط. شروط حرية حركة الطفل.
  • بيئة نشطة بيولوجيا. بين الأم والطفل هناك تبادل مستمر وإفراز المواد الكيميائية.

في حالة حدوث اضطرابات ، فإن جميع الوظائف تعاني ، ولكن العدوى داخل الرحم تصبح المضاعفات الأكثر خطورة ، لأن التسرب يحدث بسبب فقدان سلامة أغشية الجنين. نتيجة لذلك ، يتم فقد ضيق الوسط ، وإزالة الحماية من التأثيرات الخارجية ، وانتهاك العقم. الفيروسات والبكتيريا والفطريات يمكن أن تخترق الجنين.

إذا تم الكشف عن الانصباب ...

إذا حدث التمزق في الثلث الثاني من الحمل ، فقد يتسبب ذلك في إصابة الجنين بالتهابات مختلفة يمكنها التغلب بسهولة على جميع الدفاعات. حالما يتأكد طبيب التوليد من وجود تسرب ، يتم إرسال المرأة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه الدراسة في تحديد درجة نضج الطفل في الرحم. إذا كانت الكليتان والجهاز التنفسي للجنين جاهزين للعمل بشكل كامل خارج الرحم ، يتم تحفيز المخاض. هذا يمنع الطفل من الإصابة.

إذا لم يكن الجنين جاهزًا للحياة المستقلة ، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإطالة فترة الحمل - يتوقع الأطباء أن يكون الجنين جاهزًا للولادة. العلاج على النحو التالي:

  • تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا. هذا سيساعد على منع العدوى داخل الرحم.
  • الراحة في الفراش صارمة. الراحة وموقف مستقر تسهيل العلاج المستمر.
  • يعتبر الرصد الدائم للصحة ، وحالة الطفل ، على أنها مهمة كل يوم. الطفل لديه كل الفرص للنمو إلى حالة قابلة للحياة في الرحم. تقييم تدفق الدم والحركة.
  • الأم تجتاز الاختبارات المعملية ، وتقاس درجة حرارة الجسم.
  • في غياب علامات العدوى ، يستمر تكتيك الانتظار. قد يتم تحضير مجرى الهواء للطفل للعمل بشكل مستقل ، والذي يمكن وصفه للمستحضرات الهرمونية. إنه ليس خطيرًا ، فكل الأنشطة تهدف إلى الحفاظ على صحة الأم والطفل.

بدلا من الخاتمة

يمكن الوقاية من تسرب المياه قبل الأوان إذا كانت المرأة التي لديها عوامل خطر مناسبة تنفذ الوقاية المناسبة. على سبيل المثال ، يتم تنفيذ علاج قصور عنق الرحم في الوقت المناسب ، عندما يمكن وضع خياطة على عنق الرحم ، يتم إدخال صفة الولادة الخاصة.في بعض الحالات ، يتم تنفيذ الحفاظ على العلاج ، وتطهير الجهاز التناسلي وغيرها من البؤر المعدية المحتملة (التهاب الحويضة والكلية ، تسوس ، التهاب اللوزتين). التشخيص الأكثر ملاءمة هو عندما يكون مصبوب في ظروف الحمل الكامل. ومع ذلك ، فإن أمي المستقبل لا يمكن أن تشعر بالذعر ، فمن المستحسن أن تبقى هادئا واتباع جميع تعليمات الطبيب.

وظائف السائل الأمنيوسي

السائل الأمنيوسي يضمن النشاط الحيوي للجنين ككل. من بين وظائفها الرئيسية ما يلي:

1. تناول الطفل النامي. يحتوي تكوين السائل الأمنيوسي على عدد من العناصر الغذائية الضرورية للتطور الطبيعي للجنين.

2. الحفاظ على الضغط ودرجة الحرارة المطلوبة في مستوى مستقر.

3. حماية الطفل من الآثار الضارة. بفضل السائل الأمنيوسي ، يتم تقليل شدة الضغوط الخارجية والهزات وغيرها.

4. حماية ضد العمليات المعدية.

5. تهيئة الظروف لحرية حركة الطفل.

6. حماية ضد الضوضاء المفرطة.

عادة ، يتم تحويل الماء داخل الرحم عند إنشاء عمل منتظم وبعض توسع عنق الرحم.

تصل إلى 20 أسبوعا

الأسباب الرئيسية لتصريف المياه في المراحل المبكرة من الحمل هي:

  • عدوى الجنين
  • تطور العملية الالتهابية - التهاب المشيمية.

لا توجد خوارزمية واحدة لتصريف المياه في هذه المرحلة من الحمل. في معظم الحالات ، يوصي الأطباء بالإجهاض. إذا أمكن إنقاذ الطفل ، مع احتمال كبير فإنه سيولد مع العديد من الأمراض ، بما في ذلك:

  • العمى،
  • الشلل الدماغي ،
  • قلة السمع
  • فشل تنفسي حاد.

في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء فحصًا تفصيليًا ، وتوصل نتائجه إلى استنتاج حول إمكانية إطالة فترة الحمل والمخاطر الحالية على الجنين.

25-27 أسبوع

أيضا وضع غير مواتية وخطيرة للغاية. السبب الأكثر شيوعًا لتسرب المياه خلال فترة الحمل هو التهابات الجهاز البولي.

لا توجد خوارزمية عمل موحدة. في معظم الحالات ، ليس من الضروري التفكير في نتيجة إيجابية للطفل. إذا نجا هؤلاء الأطفال ، فإنهم يكبرون ليصبحوا معاقين بشدة. يقوم الطبيب بإبلاغ أولياء الأمور بالسيناريوهات المحتملة بشكل فردي وفقًا لنتائج الفحص.

أسباب تسرب المياه

يرتبط التصريف المبكر للمياه داخل الرحم بعوامل ضارة مختلفة تؤثر على جسم الجنين والمرأة.

السبب الأكثر شيوعا هو التهاب الجهاز البولي. تحت تأثيرها ، هناك العديد من التغييرات المرضية.

يمكن أن يرتبط تسرب السوائل أيضًا بـ:

  • العمليات الالتهابية والتهابات في الرحم والمهبل وعنق الرحم ومثانة الجنين ،
  • قصور عنق الرحم ،
  • اضطراب المستويات الهرمونية ، بما في ذلك فرط الأندروجينية. بسبب ذلك ، يمكن تطوير العديد من الأمراض الأخرى.

ما هو التسرب الخطير للسائل الأمنيوسي؟

يعتمد خطر تسرب السائل على الفترة التي حدث فيها. بعد 36 أسبوعًا ، فإن هذه الظاهرة ، رغم أنها لا تعتبر طبيعية ، لا تشكل خطورة مفرطة على الطفل.

الشيء الرئيسي هنا هو اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة. عادةً ما يحفز الأطباء الولادة الاصطناعية أو يستخدمون طرق الولادة الأخرى.

إذا ذهب المريض إلى المستشفى في الوقت المحدد ، ولم يكن تجويف الرحم مصابًا ، يحاول الأطباء إطالة فترة الحمل قدر الإمكان ، وذلك باستخدام التكتيكات المتوقعة المذكورة أعلاه.

الأخطر من ذلك هو تسرب السائل في المراحل المبكرة ، في حدود 20-25 أسبوعًا. ولكن حتى في مثل هذه الظروف ، فإن هذا الانحراف ليس مؤشرا إلزاميا للإنهاء الفوري للحمل.

المشكلة هي أن العديد من المرضى لا يذهبون إلى الطبيب في الوقت المناسب لتسرب السوائل في المراحل المبكرة. عادة ما يتم نقلهم إلى المستشفى مع التهابات وضعت بالفعل وغيرها من المضاعفات ، وأحيانا حتى مع الجنين الميت.

في مثل هذه الحالات ، يتوقف الحمل ، وتصف المرأة دورة العلاج.

وبالتالي ، حتى لو بدأت المياه تتدفق لفترة غير محددة ، فإن فرصة الحفاظ على الحمل موجودة.

الشيء الرئيسي - للكشف عن المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ تدابير للقضاء عليها.

أعراض وعلامات التسرب

تحديد مستقل تسرب السائل أمر صعب للغاية. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:

  • زيادة حجم السائل المنطلق من المهبل عند تغيير وضع الجسم أو القيام بحركات ،
  • في ظل وجود تمزق كبير للفقاعة الأمنيوسية ، يبدأ السائل في التدفق حرفيًا. لا تستطيع المرأة الحامل كبح التدفق حتى مع توتر قوي في عضلات الحوض ،
  • مع تمزق الفقاعة الصغيرة ، من الممكن تأكيد تسرب المياه فقط من خلال اجتياز الاختبارات المناسبة. هناك أيضا اختبارات المنزل.

تعرف على الطرق الطبية المتاحة وتقرير المصير لتسرب السائل الأمنيوسي ، كما هو موضح أدناه.

فحص أمراض النساء

غير مطيع للغاية ، ولكن لا تزال تستخدم على نطاق واسع الطريقة. أثناء الفحص ، يجد الطبيب سائلًا واضحًا في مقدمة المهبل الخلفي. يطلب من المريض السعال. إذا كان السائل الموجود هو السائل الأمنيوسي ، فسوف يبدأ في التسرب من قناة عنق الرحم.

العيب الرئيسي هو أنه في مثل هذا الفحص ، يمكن خلط السائل الأمنيوسي مع الحيوانات المنوية والبول والإفرازات الطبيعية والسوائل الأخرى.

تشويه المجهر

أيضا ليست الطريقة الأكثر موثوقية. تؤخذ مسحة السائل وتوضع على شريحة زجاجية. عند التجفيف ، يتبلور السائل ويتم إنشاء نمط يشبه أوراق السرخس على الزجاج.

العيب الرئيسي - يظهر نمط مماثل في حالة وجود شوائب الحيوانات المنوية في اللطاخة.

يتم استخدامه في معظم الأحيان. تعتبر واحدة من أكثر الطرق فعالية لتحديد تمزق الأغشية الأمنيوسية.

يتم إجراء ثقب على سطح بطن المريض لحقن محلول نيلي كارمين. بعد نصف ساعة ، يتم إدخال مسحة القطن في المهبل. إذا كانت ملطخة ، تسرب موجود.

هذه الطريقة دقيقة ولكنها مكلفة ومؤلمة. العيب الرئيسي هو إمكانية حدوث عدوى ونزيف ومشاكل أخرى يمكن أن تؤثر على المسار الطبيعي للحمل وحتى تؤدي إلى نهايته. تحدث مضاعفات شديدة في حوالي 1 من 2 50-300 حالة.

اختبار مع ورقة جافة

الاختبار الأسهل والأكثر شيوعًا. يتيح لك التمييز بين السائل الأمنيوسي والإفرازات البسيطة التي يزداد حجمها في نهاية الحمل.

تسلسل الإجراءات كما يلي:

  • حامل يذهب إلى المرحاض
  • غسلها ومحوها
  • تقع على ورقة جافة (حفاضات أو قطعة قماش نظيفة وجافة أخرى ستفعل) ،
  • في انتظار حوالي 15 دقيقة.

إذا ظهرت آثار مبللة على الورقة خلال الوقت المحدد ، فهناك تسرب للماء.

Frautest amnio

الطريقة الحديثة لتقرير المنزل من تسرب داخل الرحم. مع هذا الاختبار ، يمكنك التمييز بين الماء داخل الرحم والإفرازات المهبلية.

تم تجهيز الاختبار بمؤشر لوني خاص ، مطلي باللون الأصفر. عند التفاعل مع بيئة درجة الحموضة عالية ، يصبح المؤشر أخضر مزرق. في ظل الظروف العادية ، لا تتجاوز درجة الحموضة في المهبل 4.5. مؤشر مماثل للسائل الأمنيوسي هو حوالي 7. المؤشر يغير لونه عند ملامسة سوائل تتجاوز درجة الحموضة 5.5.

يتم التعرف على اختبار دقيق بما فيه الكفاية. في الوقت نفسه ، فإنه سهل الاستخدام للغاية. يتم إجراء الفحص على النحو التالي:

1. تتم إزالة الاختبار من الحقيبة احباط. من المهم أن تكون يديك نظيفة وجافة.

2. يتم لصق الوسادة بالملابس الداخلية بحيث يوجد المؤشر الأصفر مقابل مدخل المهبل. يمكن ترك الاختبار لمدة 12 ساعة ، بالإضافة إلى حشية عادية. يمكن إزالته أيضًا في وقت مبكر ، عند الشعور الأول بتسرب المياه.

3. بعد ظهور الشعور بالتسرب ، أو بعد 12 ساعة ، تتم إزالة الاختبار من الملابس الداخلية.

4. يتم فحص لون المؤشر. إذا تغيرت إلى اللون الأخضر المزرق ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية.

الاختبار ليس فقط سهل الاستخدام ودقيق ، ولكن أيضًا غير مكلف نسبيًا. متوسط ​​التكلفة حوالي 3 50-400 روبل. هذه الأداة شائعة ، لذا يمكنك شرائها في كل صيدلية تقريبًا.

كيف نميز الماء داخل الرحم عن البول والإفرازات

غالبًا ما تحدد النساء الحوامل عن طريق الخطأ تسريب السوائل ، والخلط بينها وبين البول والإفرازات المهبلية البسيطة ، التي يمكن أن يزيد حجمها بشكل كبير عن نهاية الحمل.

تم إعطاء طرق لتقرير المصير للتسرب في القسم السابق. بشكل عام ، من الصعب للغاية التمييز بين السائل الأمنيوسي وبين الإفرازات المهبلية والبول دون مساعدة طبية. لذلك ، إذا كان هناك شك في المشكلة المعنية ، فاتصل بالمستشفى على الفور واتبع التعليمات الطبية.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن تسرب مبكر لمياه الجنين؟

يشير تمزق السائل إلى تلف أغشية الفاكهة. هذا ، كما لوحظ بالفعل ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

إذا تم العثور على المشكلة في المنزل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، وحتى أفضل - استدعاء سيارة إسعاف.

إذا تم اكتشاف مشكلة من قبل الطبيب ، فسوف يصف العلاج ويقدم توصيات وفقًا للحالة الخاصة.

علاج تسرب مياه الجنين

يتم تعيين ترتيب العلاج وفقًا لمصطلح الوضع وملامحه.

لا يمكن حفظ الحمل الذي يستمر أقل من 20-22 أسبوعًا في معظم الحالات.

إذا بدأ السائل في التدفق بعد 20-22 أسبوعًا ، فإن الأطباء يبذلون أقصى جهد ممكن لإنقاذ الحمل. الطريقة الرئيسية ، كما لوحظ ، هي هذا هو تكتيك الانتظار. إنه يهدف إلى إطالة فترة الحمل بحيث يحصل الطفل على أقصى فرصة للولادة كاملة المدة وصحية.

للوقاية من المخاض قبل الأوان ، يصف الأطباء عادة علاج المخاض للمريض.

يتم إنشاء شروط خاصة للحفاظ على الحوامل. بادئ ذي بدء ، يتم وصفها الراحة في الفراش في غرفة معقمة. كل أربع ساعات ، يقيس المريض معدل النبض وكذلك درجة الحرارة. يؤخذ الدم اليومي لمحتوى الكريات البيض.

يتم فحص حجم ونوعية المياه المنبعثة بانتظام. كل أربع ساعات ، تقوم الممرضة بتغيير الحفاض. يتم الإفرازات المهبلية على فترات من 5 أيام. يتم فحص حالة الجنين باستخدام تخطيط القلب.

إذا ظهرت المشكلة قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، فقد يتم وصف الأدوية السكرية. يتم استخدامها لمنع تطور متلازمة الضيق عند الطفل.

إذا لم يكن من الممكن منع حدوث التهاب المشيمية أو إذا تم الكشف عن تدهور الجنين ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية. سيكون هناك أيضًا اختيار طريقة التسليم ، المناسبة في حالة معينة.

في حالة إفراز السوائل في فترة الحمل الكامل دون أي انقباضات ، قد يصف الطبيب تحريض المخاض أو يوصي بتكتيكات الانتظار حتى الولادة الطبيعية. الأكثر شيوعا ، يتم تنفيذ تحفيز الأوكسيتوسين. يسمح للمرأة الحامل بدخول الولادة بشكل أسرع.

منع تسرب السائل الأمنيوسي

من أجل منع تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان ، يوصي الأطباء بما يلي:

  • القضاء على أي بؤر العدوى. وتشمل هذه أمراض الجهاز البولي التناسلي ، التهاب الحويضة والكلية ، وأمراض الأسنان ، التهاب اللوزتين وغيرها من المشاكل ،
  • علاج قصور عنق الرحم في الوقت المناسب ،
  • اتخاذ خطوات للقضاء على خطر الإجهاض. لهذا ، يتم وصف العلاج للنساء الحوامل.

كلما قمت بذلك ، كلما كانت فرص الحفاظ على الحمل والولادة كاملة المدة أكبر.

معلومات عامة

يتطور الجنين داخل رحم الأم كل تسعة أشهر في "العالم" الخاص به ، والذي هو في الواقع مثانة الجنين الصغيرة (السلى). تمتلئ بمادة غذائية خاصة. هذا هو ما يسمى السائل الأمنيوسي (وإلا - السائل الأمنيوسي). يتم تحديثها باستمرار ، بحيث يخلق داخل الرحم أجواء مريحة للطفل. في حالة الحمل الطبيعي ، ينكسر الغشاء amnional من تلقاء نفسه في المرحلة الأولى من المخاض ، عندما يبدأ عنق الرحم في الفتح تدريجياً. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم انتهاك سلامة الفقاعة قبل ذلك بكثير. تسرب المياه خلال فترة الحمل ، وفقا للخبراء ، يمكن أن يحدث حتى في الأشهر الثلاثة الأولى.

دور السائل الأمنيوسي

  1. حماية الحبل السري من الانضغاط بين جدران المهبل وجسم الطفل.
  2. توفير الحماية المناعية.
  3. حماية الجنين من أنواع مختلفة من الآثار الميكانيكية.
  4. العزلة المحكم من آثار الالتهابات.
  5. الحراري.
  6. منع النزيف.

حرصت الطبيعة على بقاء جميع القذائف محكمة الإغلاق حتى اللحظة التي ولد فيها الطفل. ومع ذلك ، بسبب بعض العوامل ، تحدث الفقاعة نفسها غالبًا ، مما يؤدي إلى تسرب الماء أثناء الحمل.

لماذا يحدث تمزق الأغشية؟

  1. الأمراض المعدية / الالتهابية المختلفة في منطقة الأعضاء التناسلية. السموم التي تفرزها البكتيريا تؤدي باستمرار إلى ترقق جدران المثانة الجنينية نفسها ، تظهر الشقوق الصغيرة. في كثير من الأحيان ، لا تعرف النساء الحوامل وجود مثل هذه الأمراض ، ولكن حتى dysbiosis الأكثر شيوعا يمكن أن يسبب هذه المشكلة.
  2. العادات السيئة. عند النساء اللائي يدخنن ويسبحن المشروبات الكحولية ، يتم تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي عدة مرات أكثر.
  3. الحمل المتعدد.
  4. قصور عنق الرحم. في حالة هذا المرض ، فإن عنق الرحم نفسه غير مغلق تمامًا. بعد بعض الوقت ، تبدأ المثانة الجنينية بالانتفاخ مباشرة في قناة عنق الرحم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصاب بسهولة وينفجر حتى مع القليل من الجهد.

المخاطر المحتملة

كما ذكر أعلاه ، فإن السائل الأمنيوسي يلعب دور الحماية الشاملة ، أي أنه يحمي الطفل من معظم الأخطار. إذا لم تكن كافية ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة للغاية. أدناه هي مجرد عدد قليل منهم.

  1. الانقطاع المشيمي. في حالة عدم وجود المستشفى في حالات الطوارئ ، فإن احتمال الحفاظ على الجنين منخفض للغاية.
  2. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن أن يسبب تسرب السائل الأمنيوسي موت الجنين.
  3. اختناق الجنين. في المستقبل ، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي في الطفل ، قد يحدث التهاب الدماغ الإقفاري.
  4. من المحتمل أن يصاب الأطفال الخدج بمتلازمة الضائقة. تحدث هذه المشكلة بسبب حقيقة أن الرئتين متخلفة ولا ينتجان خافضات سطحية فيها.

بناءً على ما تقدم ، يصبح من الواضح أن التماس المساعدة المؤهلة أمر ضروري ببساطة لمشكلة مثل تسرب المياه أثناء الحمل.

وفقا للخبراء ، وأسهل طريقة لتشخيص وجود علم الأمراض في الماضي
أشهر. والحقيقة هي أنه بحلول هذا الوقت يكون حجم السائل الأمنيوسي حوالي 1.5 لتر. في هذه الحالة ، يصعب عدم ملاحظة التسرب ، نظرًا لأن طبيعة الإفرازات المهبلية تختلف. تصبح أكثر وفرة وحتى سائلة في الاتساق ، وتبدأ المرأة تشعر بانتظام الرطوبة في ملابسها الداخلية.

من أجل الكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي في المراحل المبكرة ، يجب على المرأة الحامل أن تولي اهتمامًا وثيقًا بكمية الإفراز المهبلي ومظهره. من المهم أن نلاحظ أن السائل الأمنيوسي لا يختلف في اللون أو الرائحة المميزة.

في المنزل ، من الممكن اكتشاف تسرب الماء أثناء الحمل عن طريق شريط النسيج الأكثر شيوعًا ، والذي يجب وضعه في ملابس داخلية. إذا ظهرت وصمة عار عديمة اللون بشكل منتظم ، فمن المرجح أن تحدث هذه المشكلة. بطانات اللباس الداخلي الصحية التقليدية ليست مناسبة لمثل هذا التفتيش المنزلي ، لأنها تتميز بالامتصاص السريع نسبيا.

كيفية التعرف على التسريبات نفسك؟

الطب الحديث لا يقف ساكنا. اليوم ، في كل صيدلية تقريبًا ، يمكنك شراء اختبار خاص ، والذي في غضون دقائق قليلة سيحدد وجود أو عدم وجود هذه المشكلة. تكلفتها منخفضة ، ومجموعة واسعة من العلامات التجارية تتيح لك شراء الخيار الأنسب. يتكون اختبار تسرب السائل الأمنيوسي ، كقاعدة عامة ، من مؤشر شريط ، وقارورة بها كاشف وحشا. في البداية ، باستخدام سدادة هو جمع إفرازات مهبلية. ثم يجب وضعه في زجاجة ويهز قليلا. في المرحلة الأخيرة ، يتم إنزال شريط المؤشر فيه. يشير سطرين إلى وجود فجوة ، واحدة - لا توجد فجوة. إذا كانت إحدى الخطوط ذات لون وردي ضعيف إلى حد ما ، فلا يزال هناك تسرب بسيط.

طرق التشخيص القياسية

  1. فحص أمراض النساء. في هذه الحالة ، يطلب الأخصائي من المريض أن يسعل لضغط المثانة على الجنين نفسه. في حالة حدوث انفراجة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد وجود الماء في المهبل بصريًا.
  2. تساعد اللطاخة الخاصة أيضًا على تأكيد تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يضع الطبيب عينة من التصريف على شريحة زجاجية. لذلك ، إذا كان يحتوي على السائل الأمنيوسي ، فسوف يخلق بعد ذلك نمطًا خاصًا على الزجاج يشبه ورقة السرخس.
  3. فحص الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود مشكلة ، ولكن فقط في أواخر الحمل.
  4. مقدمة لصبغة آمنة أثناء إجراء بزل السلى. يقدم المتخصص صبغة آمنة في السلى ، والذي يصب مباشرة السائل الأمنيوسي. ثم ، بعد حوالي 30 دقيقة ، يتم إدخال سدادة في المهبل. إذا كان هناك تسرب للماء أثناء الحمل ، فسوف تظهر العلامات على الفور (وصمة عار ستحشر). هذه الطريقة هي واحدة من أكثر المعلومات ، ولكنها ليست آمنة دائمًا للجنين.

إدارة الحمل

حاليا ، هناك خياران لإدارة النساء الحوامل مع هذا
مشكلة

الحمل يصل إلى 37 أسبوعا

في هذه الحالة ، حاول إبقاء الحمل أطول فترة ممكنة. تُدخل المرأة إلى المستشفى على أساس إلزامي وتوضع في حواجز معقمة ، حيث يتم إجراء مراقبة مستمرة للجنين. الأمهات المستقبليات توصف المضادات الحيوية والعقاقير المخلة بالحرارة التي تمنع التخفيض التلقائي للرحم. إذا تفاقمت حالة الطفل في الرحم ، لوحظت العدوى ، ويتم التسليم على أساس طارئ.

على سبيل المثال ، إذا كان الماء يتسرب لمدة 39 أسبوعًا من الحمل ، عندئذٍ يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ومراقبتها. ينصح بتحفيز المخاض إلا إذا تدهورت حالة الجنين لأي سبب بشكل حاد.

العواقب المحتملة

إذا حدث تسرب للسائل الأمنيوسي في وقت قصير ، فإن تلف المثانة يمكن أن يؤدي إلى إصابة الطفل وحتى وفاته. أثناء إجراء الفحوصات التشخيصية في الأثلوثات المختلفة ، يجب على الأطباء إجراء تحليل للمياه لتحديد درجة نضج الأعضاء الداخلية للطفل. إذا كان نموهم طبيعيًا ، ويمكن للطفل أن يوجد بشكل مستقل خارج الرحم ، فإن الأطباء ، كقاعدة عامة ، يقررون تحفيز المخاض. هذا التدبير ضروري لتجنب العدوى اللاحقة للجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، لعلاج هذه المشكلة ، يوصي الخبراء الراحة في الفراش والراحة المستمرة. توصف النساء كمضادات حيوية لمنع انتشار العدوى ، والأدوية الأخرى التي يتمثل هدفها الرئيسي في إيقاف المخاض إذا لم يكن الجنين جاهزًا للولادة.

كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي

يحدث تسرب السائل الأمنيوسي بسبب الأضرار التي لحقت بطانة الرحم. كلما كانت الشقوق والكسور أقوى ، كلما زاد تدفق السوائل. أيضا ، يتأثر مقدار تدفق السائل الأمنيوسي بارتفاع قاع الرحم.

وبالتالي ، إذا كانت الشقوق صغيرة جدًا ، فسيضيع السائل الأمنيوسي القليل جدًا ، ومن الصعب جدًا ملاحظة هذه الخسارة. ولإشعار تسرب المياه هذا ، تم إنشاء 4 طرق:

  • تشويه المجهر. السائل الأمنيوسي المجفف يتبلور ويشكل نمطًا مشابهًا لأوراق السرخس. إذا ظهر التحليل على الزجاج مثل هذه الصورة ، فإن الماء يتسرب.
  • اختبار النيترازين. يحدد هذا الاختبار درجة الحموضة المهبلية. إذا كان التحليل في المهبل محايدًا أو متوسطًا قلويًا قليلًا ، فهناك تسرب للماء ، في البيئة الطبيعية يجب أن تكون حمضية. يمكن إجراء هذا التحليل في المنزل ، ويتم بيع الاختبار نفسه بسهولة في الصيدليات.
  • اختبار البروتين -1. باستخدام هذا التحليل ، يتم البحث عن نوع معين من البروتين ، وهو موجود فقط في السائل الأمنيوسي.
  • A-microglobulin-1 test. تم العثور على هذا العنصر أيضًا في السائل الأمنيوسي فقط. من السهل جدًا اكتشاف تسرب المياه بسبب محتواها الكبير.

أول 2 تحليلات لا تعطي دائما النتيجة الصحيحة ، منذ ذلك الحين يمكن لمكونات البول المختلفة ، والإفرازات المهبلية ، وبقايا الحيوانات المنوية أن تؤثر على التفاعل. بالإضافة إلى ذلك ، كلما مر الوقت منذ تمزق أغشية الرحم ، ستكون هذه الاختبارات أقل إفادة.

النتيجة الأكثر دقة وصحيحة ستجعل اختبارات البروتين -1 والـ microglobulin-1. في مثل هذه الاختبارات ، يتم تمييز الإفرازات المختلفة بسهولة عن السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك ، تم اختراع أجسام مضادة وحيدة النسيلة لهذه الدراسات ، والتي لا تتفاعل مع أي نوع آخر من إفراز باستثناء السائل الأمنيوسي.

سبب تسرب الماء

كما هو مذكور أعلاه ، يحدث تسرب السائل الأمنيوسي بسبب الشقوق والدموع في قشرة جدران الرحم. لماذا تشكلت؟

  • الالتهابات التي تصيب السائل الأمنيوسي ، وكذلك التهاب الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. يحدث هذا السبب غالبًا أثناء الحمل المبكر. ينضج عنق الرحم قبل الأوان ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد معينة تسهم في تليين أغشية البويضة وانفصال المشيمة. هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للأم في المستقبل وطفلها ، ليس فقط لصحتهم ، ولكن أيضا لحياتهم بشكل عام ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين ونزيف الرحم.
  • الموضع غير الصحيح للجنين والحوض الضيق للأم. هنا تسرب المياه ليست خطيرة للغاية ، لأنه يحدث بالفعل أثناء الولادة نفسها ، لكنه يعقدها ويبطئها ، يفتح الرحم ببطء شديد. ونظراً لحقيقة أن معظم المياه في قاع الفقاعة ، فإن القشرة تمزق بشدة.
  • قصور عنق الرحم ، قصور مختلف في الدماغ. انتفاخات الجنين ، والتي يصبح الجزء السفلي منها عرضة بسهولة للعدوى المختلفة ، وحتى الجهد البدني البسيط يمكن أن يؤدي إلى تمزقها. يؤثر هذا النقص على 25 ٪ من النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
  • العادات السيئة: إدمان الكحول ، التدخين ، إدمان المخدرات.
  • أمراض النساء المختلفة ، مثل فقر الدم ، وأمراض النسيج الضام ، وفقدان الوزن.
  • الحمل المتعدد.
  • تطور غير طبيعي للرحم (عنق الرحم القصير ، الحاجز الرحمي) والجنين.
  • أمراض خطيرة مثل التهاب القولون ، الأورام على جسم الرحم (الخبيثة والحميدة) ، التهاب باطن بطانة الرحم.
  • وأجريت اختبارات إضافية على امرأة حامل ، مثل جمع السائل الأمنيوسي أو خزعة الزغابات المشيمية.

ما هي آثار التسرب الأمنيوسي؟

يتأثر نوع ودرجة المضاعفات بالفترة التي تم فيها الكشف عن التسرب ، وكذلك إلى متى تم اكتشافه وأخذه تحت إشراف الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي تسرب السائل الأمنيوسي إلى ما يلي:

  • نشاط المخاض الشاذ: ضعف كبير أثناء الولادة ، أو الولادة الطويلة ، أو على العكس من الولادة السريعة للغاية. كلاهما له تأثير سلبي على كل من الأم والطفل.
  • من السابق لأوانه انفصال المشيمة والنزيف الحاد ، مما قد يؤدي إلى نقص تروية الغدة النخامية أو بتر الرحم.
  • مضاعفات العمليات المعدية والالتهابية في الطفل المستقبل وأمه ، والتي تحدث في ربع النساء بسبب العدوى داخل السلى. أيضا في 12 ٪ من المضاعفات تستمر بعد الولادة ، على النحو المعبر عنه في التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
  • مضاعفات خطيرة على الجنين: نقص الأكسجة والاختناق. بعد ذلك ، قد يتطور التهاب الدماغ الإقفاري أو التهاب البنكرياس ، الذي يكون علاجه معقدًا وطويلًا ، إذا كان ذلك ممكنًا على الإطلاق.
  • متلازمة الضائقة التنفسية. يحدث في أغلب الأحيان عند الولادة المبكرة ، عندما لا يتشكل الأطفال الخفيفون بالكامل بعد ولا يمكن أن يهدأوا بسبب نقص السطحي.

جميع عواقب تسرب السائل الأمنيوسي خطيرة وخطيرة للغاية ، مما يتطلب نداءً فوريًا للطبيب المعالج وتعيين علاج جيد. بادئ ذي بدء ، تتطلب مثل هذه المشكلات علاجًا مضادًا للبكتيريا في المراحل المبكرة ، بحيث لا يكون للعدوى المصابة الوقت الكافي للوصول إلى الرحم والجنين. إذا تأخرت المواعيد النهائية ، وشكل الطفل تقريبًا ، فعندما يتسرب السائل الأمنيوسي ، يكون هناك غرض واحد فقط: التحريض الاصطناعي للولادة.

من المهم للغاية الحصول على وقت لاستشارة الطبيب وبدء العلاج ، وفي هذه الحالة لا يزال من الممكن إنقاذ الحمل. إذا أشرت بلا مبالاة إلى المشكلة التي نشأت ، فيجب أن يتوقف الحمل بسبب وجود خطر كبير على حياة الطفل المستقبلي ، ولكن أيضًا الأم.

كيفية التعامل مع تسرب المياه

وكذلك عواقب تسرب السائل الأمنيوسي ، لذلك يعتمد اختيار العلاج لهذا المرض الخطير على درجة الضرر الذي يلحق بجدران الرحم وحجم السائل الأمنيوسي.

  • في الأثلوث الأول ، إذا لم يكن لديهم الوقت الكافي لإشعار تسرب السائل الأمنيوسي ، فإن 90٪ من الحالات يتم حلها عن طريق الإجهاض.
  • في الثلث الثاني والثالث ، يصف الطبيب علاج المرضى الداخليين للمرأة الحامل. يراقب المستشفى باستمرار صحة الأم المستقبلية وطفلها ، وتطور الحالة. في هذا الوقت ، كل يوم يمر فيه الطفل في الرحم دون تجاوزات له قيمة كبيرة وله تأثير كبير على النمو الكامل للجنين. كلما اقترب موعد الولادة الطبيعية وكاملة المدة ، سيولد المولود الأكثر صحة وقوة. إذا تسربت كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ، ولكن لم يحدث ذلك بعد 6 ساعات ، يصف الطبيب المعالج للمضادات الحيوية للمرأة الحامل ، مما يمنع إصابة الجنين في حالة عدم وجود حماية للسائل الأمنيوسي.
  • إذا تطور تسرب السائل الأمنيوسي (زيادة الحجم والتردد) وسرعان ما يؤدي إلى تمزق المثانة ، فإن الطبيب يصف بشكل عاجل قرار مصطنع من المخاض. إذا لم تبدأ الانقباضات في غضون ثلاث ساعات بعد ثقب خاص وتسرب السائل الأمنيوسي ، يتم حقن المستحضرات الخاصة في الوريد لتحفيز المخاض وتسريع نضج عنق الرحم. ولكن في معظم الأحيان ، إذا لم يبدأ نشاط المخاض ، فيتم إجراء عملية قيصرية غير مجدولة.

تذكر أنه عندما يتسرب السائل الأمنيوسي ، لا تستطيع المرأة الحامل أن تفعل أي شيء بنفسها ، لذلك لا تحاول حل المشكلة بنفسك بدون أطباء. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي ، من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بدقة واتباع جميع التوصيات المقدمة له.

الوقاية التي تساعد على الحماية من تسرب السائل الأمنيوسي

إذا لم تكن قادراً على مساعدة نفسك في تسرب المياه ، فيمكنك حماية نفسك من هذا المرض حتى قبل حدوثه باتباع هذه التوصيات:

  • التحضير المناسب وفي الوقت المناسب للحمل: القيام بزيارات منتظمة إلى أخصائي أمراض النساء وإجراء الفحوصات اللازمة قبل ستة أشهر من التخطيط للحمل ، والكشف عن مختلف الإصابات ومعالجتها في الوقت المناسب ،
  • نظام اليوم الصحيح والتغذية الجيدة والنظام الغذائي ،
  • علاج مطهر منتظم للجهاز التناسلي والأغشية المخاطية الأخرى ، النظافة الأساسية ، قبل الحمل وخلاله.

تذكر ، أثناء الحمل تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية وأقل شكوك ، يجب إبلاغ طبيبك بالضيق. إذا كنت تشك في حالتك الصحية ، فلا تتردد في سؤال طبيبك عن فحوصات إضافية إذا كانت لديهم مؤشرات خاصة. بعد كل شيء ، حتى المرض البسيط يمكن أن يكون عقبة خطيرة أمام التنشئة الكاملة وولادة طفل سليم.

ماذا يعني تسرب السائل الأمنيوسي؟ ما هو الخطر وما مدى خطورة علم الأمراض؟

يحدد تسرب السائل الأمنيوسي التمزق غير الجماعي للسائل الأمنيوسي فيما يتعلق بانتهاك سلامة أغشية المثانة الجنينية. هذا يعني أنه لسبب ما ظهرت شقوق دقيقة و / أو دموع جانبية على أغشية الجنين ، والتي يتسرب السائل الأمنيوسي من خلالها.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون التسرب من خلال تلف المياه شحيحة للغاية في أجزاء بحيث لا تعترف المرأة قريبًا بالتسرب الذي بدأ بظهور التفريغ والإحساس. غالبًا ما يكون ذلك صعبًا حتى أثناء فحص الحوض ويتطلب إجراءات تشخيصية خاصة.

ومع ذلك ، فإن ظاهرة آمنة في الوقت المناسب تعتبر فقط تصريف المياه في الفترة الأولى من المخاض خلال فترة الحمل الكامل.

في جميع الحالات الأخرى ، يكون بداية التسرب من الأمراض ، وفي هذه المرحلة تعتمد التكتيكات الطبية الأخرى لإدارة الحمل على درجة تطور الجنين ، وكذلك مدى تأثير عواقب هذا المرض على الطفل المستقبلي.

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا التأكد من العوامل التي أثارت تسريب السائل الأمنيوسي بالتحديد ، على الرغم من أن هذه نقطة مهمة لإقامة علاج منتج ومنع بعض مضاعفات الحمل الأخرى الناجمة عن نفس الأسباب.

وفقا لملاحظات الأطباء ، تعتبر مجموعة متنوعة من الأسباب عوامل الخطر الرئيسية للتطور المبكر لتسرب السائل الأمنيوسي.

هذه هي العمليات المعدية ، التهابات تتدفق في جسم الأم في المستقبل ، وخاصة الأعضاء التناسلية. مثل هذه الأمراض تؤدي إلى نضوج مبكر لعنق الرحم ، وتليين أغشية المثانة الجنينية وانفصال المشيمة.

إصابة الأغشية الأمنيوسية ، مما يؤدي إلى انتهاك هيكلها ، وكذلك ، إلى ثقب بهم مع تسرب وتصريف المياه في وقت مبكر.

الحوض الضيق سريريًا - يتجلى أثناء المخاض ، عندما يكون الجزء المقدم من الجسم غير قادر على "الانهيار" في حلقة الحوض للمرأة بسبب الحجم السائد.

في نفس الوقت ، حتى قبل توسع عنق الرحم بشكل كافٍ ، يندفع كامل حجم السائل الأمنيوسي إلى الجزء السفلي من المثانة الجنينية ، حيث يتم تكسير جدرانه تحت هذا الضغط. مع التكتيكات الطبية المختارة بشكل صحيح للولادة ، لا يشكل هذا التسرب تهديدًا خطيرًا للأم والطفل.

السلوك غير الطبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل هو أحد المضاعفات ، وخطر الإصابة به في أي مرحلة من مراحل الحمل ، في أكثر الأحيان ، في النصف الثاني منه.

في الوقت نفسه ، يتم تقصير عنق الرحم قبل الأوان وتليينه وفتحه قليلاً ، وتصبح المثانة الجنينية عرضة للتأثيرات الخارجية ، بما في ذلك العدوى.

العدوى المرفقة ، في هذه الحالة ، تدمر الكولاجين في بنية أغشية الجنين ، وبالتالي إضعاف قوتها ومرونتها. يبدأ السائل الأمنيوسي بالتدفق عبر جدران المثانة المصابة.

طرق مختلفة للتشخيص ، بما في ذلك ثقب المثانة الجنينية أو تناول زغابات المشيمية (على سبيل المثال ، خزعة المشيمية ، بزل السلى ، البؤرة). في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب هذه التلاعبات في تمزق الأغشية.

  • الحمل المتعدد.
  • بولهدرمنيو]
  • الإصابات الميكانيكية للبطن في السقوط أو صدمة قوية.

هناك أيضًا أمهات المستقبل اللاتي لديهن عادات ضارة ، مثل التدخين والإدمان على الكحول وتعاطي المخدرات.

علامات وأعراض

تعتمد شدة تسرب السائل الأمنيوسي على درجة وطبيعة الأضرار التي لحقت أغشية المثانة الأمنيوتية.

لذلك ، من السهل جدًا الخلط بين إفراز السائل الأمنيوسي من الجهاز التناسلي مع زيادة إفراز المهبل أو سلس البول ، والذي يحدث غالبًا أثناء الحمل ، وخاصة في الفترات المتأخرة.

ومع ذلك ، يمكن أن تزعج الأم اليقظة بالأعراض التالية ، والتي تتميز فقط بتسرب السائل الأمنيوسي:

  • التغير في طبيعة التصريف: يصبحون أكثر مائيًا ، بالإضافة إلى وفرة ومتكررة ،
  • السائل الأمنيوسي ليس له لون عادة ،
  • أثناء الحركات المفاجئة ، يحدث الانحناء ، السعال ، الضحك ، يحدث بعض تدفق السوائل من المهبل ،
  • يقلل من ارتفاع مكانة البطن وحجمها ، مع فقدان كميات كبيرة من الماء ،
  • لمدة نصف ساعة بعد إفراغ المثانة بالكامل ، تستمر الرطوبة من القناة التناسلية في الانخفاض ، حيث أن تسرب السائل الأمنيوسي عملية مستمرة.

كيفية تشخيص التسرب الأمنيوسي: الاختبارات والاختبارات والإجراءات

للتشخيص الذاتي لتسرب السائل الأمنيوسي في المنزل ، هناك اختبارات خاصة.

يجب أن تكون مثبتة على الملابس الداخلية وكذلك وسادة صحية وتلبس لمدة 12 ساعة.

يتفاعل مؤشر الإدراج مع تغيير في قيمة الرقم الهيدروجيني للإفرازات من الجهاز التناسلي - في حالة تميل المؤشر إلى قيم أعلى من المحايدة (في اتجاه درجة الحموضة القلوية) ، يغير الملحق لونه.

الاختبارات الحديثة من هذا النوع تستبعد النتائج الخاطئة المحتملة عند التفاعل مع البول.

ومع ذلك ، قد يتم تشويه النتيجة بواسطة ، على سبيل المثال ، الحيوانات المنوية الموجودة في الإفراز بعد الجماع مع شريك أو عدوى صلة ، إلخ.

بناءً على تفاعل عينات التشويه المهبلي المأخوذة بممسحة قطنية معقمة ومذابة في أنبوب اختبار مع حشو خاص ، مع أجسام مضادة للبروتينات الخاصة بسائل السائل الأمنيوسي الموجود في شريط اختبار الشريط.

يوجد حاليًا نوعان من هذه الاختبارات ، أكثرها موثوقية هو اختبار الأجسام المضادة لـ α1-microglobulin المشيمي. باستخدام هذا الاختبار ، من الممكن تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي بيقين مطلق ، بغض النظر عن الأعراض.

في مؤسسة طبية ، يمكن أيضًا تحديد تسرب السائل الأمنيوسي باستخدام التحليلات:

  • الفحص المجهري لطاخة المهبل.

سوف تظهر آثار السائل الأمنيوسي على السطح الزجاجي بنمط بلوري خاص (في شكل أوراق سرخس). Достоверность результатов этого метода весьма низкая, так как они могут быть искажены наличием в мазке следов спермы, мочи и т. д.,

يتم إجراء ثقب أغشية السائل الأمنيوسي لصبغ السائل الأمنيوسي بصبغة آمنة ، من أجل تحديد ما إذا كان هناك السائل الأمنيوسي عن طريق تلطيخ الإفرازات المهبلية المناسبة.

مثل هذا الإجراء التشخيصي ، مثل الفحص في مرايا القبو الخلفي من المهبل للكشف عن تراكم السائل الأمنيوسي ، ليس غني بالمعلومات ، لأن إفرازات أو بقايا أخرى من السائل المنوي للشريك يمكن اعتبارها ماء.

أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فقط الكشف عن علامة غير مباشرة على تسرب السائل الأمنيوسي ، مثل التباطؤ في مستوى السائل الأمنيوسي في عمر الحمل المحدد ، والذي لا يشير دائمًا إلى حدوث تسرب.

إن أهمية تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب تتمثل في حصول الأم الحامل على الدعم الطبي في أسرع وقت ممكن من أجل تأخير ظهور الآثار السلبية لتسرب السائل الأمنيوسي على الجنين والأم ، وهو أمر قد يكون مؤسفًا للغاية.

خطر تسرب السائل الأمنيوسي في الحمل المبكر والمتأخر

يمكن أن يكون لتسرب السائل الأمنيوسي عواقب وخيمة للغاية ، لا سيما بسبب جذره - تلف أغشية الجنين. الأكثر شيوعا وخطيرة:

  • تمزق الأغشية قبل الأوان تحت ضغط السائل الخارج ،
  • العدوى داخل الجنين وتطور المضاعفات المعدية عند النساء.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، تتطور العمليات الالتهابية التي تصيب المرأة والجنين في غضون 36 ساعة ، دون استثناء.

  • ظهور سابق لأوانه من المخاض ، والذي يرتبط غالبًا بمضاعفات التوليد ، مثل:
    • نزيف بسبب انقطاع المشيمة السابق لأوانه ،
    • التسليم السريع أو ، على العكس من ذلك ، طال أمده (بسبب ضعف العمل).

قد يكون مولد الجنين غير مستعد أيضًا:

  • تطور متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية - عجز الرئتين عن العمل ،
  • نزيف دماغي في فترة حديثي الولادة المبكرة.
  • تجويع الأكسجين للجنين ، حتى الاختناق بسبب ضغط الحبل السري أثناء إخراج كمية كبيرة من الماء وفقدانه ، أو بسبب انفصال المشيمة قبل الأوان ،
  • التشوه الجسدي للجنين بسبب ضغط رحمه نتيجة لفقدان كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي وفترة طويلة من اللامائية.

تعتمد شدة عواقب تسرب السائل الأمنيوسي على الجنين إلى حد كبير على مدة الحمل في وقت حدوث هذا المرض.

الخطر الأكبر هو تسرب السائل الأمنيوسي في الحمل المبكر ، حيث لا يمكن عكس عملية إطلاق السائل الأمنيوسي نفسه ، ومن الصعب للغاية الحد من تطور الآثار السلبية على الجنين لفترة طويلة.

لذلك ، إذا بدأ السائل الأمنيوسي في الانخفاض لفترة تصل إلى الأسبوع 22 إلى 24 ، فلن يكون الحمل مستدامًا. بسبب التطور الحتمي للعواقب بمختلف أنواعها ، تتم الإشارة إلى الإجهاض التلقائي أو الإجهاض طبياً من أجل الحفاظ على حياة وصحة الأم.

في فترات لاحقة ، اعتمادًا على شدة التسرب ، رهناً بالكشف في الوقت المناسب عن الأمراض والاستشفاء في مؤسسة طبية ، مع مراعاة الراحة في الفراش ، فضلًا عن القدر ، يمكن أن يكون تشخيص الحمل أثناء الحمل قبل مدة الجنين والحفاظ على صحة الطفل والأم أكثر أو أقل مواتاة.

بعد الأسبوع السابع والثلاثين ، عندما يُعرّف الجنين بأنه ناضج ، تستلزم بداية تسرب السائل الأمنيوسي ، كقاعدة عامة ، بداية المخاض خلال الـ 72 ساعة القادمة. في الوقت نفسه ، لا يمثل تسرب السائل الأمنيوسي المكتشف في الوقت المناسب خطراً كبيراً على الأم والجنين.

الطرق الرئيسية للعلاج

لعلاج تسرب السائل الأمنيوسي ، أي القضاء على سببه ، فإنه غير ممكن.

لذلك ، قد تكون التكتيكات الطبية ، حسب درجة نضج الجنين ، ومظاهر هذا المرض ووجود مضاعفات مرتبطة به ، كما يلي:

  • يظهر تحفيز المخاض والولادة الدقيقة في الحالات التالية:
  • في فترة الحمل الكامل (بعد 37 أسبوعًا) ،
  • في خطر كبير من تطوير مضاعفات الحمل والولادة بسبب سلامة الأغشية ،
  • مع تطور مضاعفات الحمل ،
  • في تدهور حالة من الفاكهة ، الخ

كوسيلة للتسليم الفعال للمؤشرات الطبية ، يمكن اختيار عملية قيصرية.

في كثير من الأحيان ، يحاول الأطباء الحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة.

يستخدم إطالة فترة الحمل إلى أقصى فترة ممكنة إذا كان الحمل سابق لأوانه (حتى 37 أسبوعًا) وفي الوقت نفسه:

  • لم تميز بداية الولادة المبكرة ،
  • لا توجد موانع أخرى لتكتيكات الانتظار في انتهاك لسلامة أغشية الجنين.

من أجل أن تحتفظ الأم الحامل بالحمل وتحضير الطفل قدر الإمكان للولادة ، وكذلك لتقليل خطر المضاعفات على حالة الجنين وصحتها ، فإنها لا تستطيع القيام به دون تناول الأدوية ونظام خاص للمرضى الداخليين:

  • للوقاية من عدوى الجنين داخل الرحم وتطور التهاب أغشية الجنين ، تُعطى المرأة علاجًا مضادًا حيويًا مكثفًا ،
  • لمنع تطور المخاض قبل الأوان ، يشرع المريض في تناول الأدوية التي تقلل من لهجة الرحم ،
  • لتسريع نضوج الجهاز التنفسي للجنين ، في حالة الولادة المبكرة ، استخدم الجلوكورتيكويدات (الهرمونات) ،
  • للوقاية من نقص الأكسجة في الجنين ، توصف النساء بأدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية في نظام الجنين الأم.

بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر للمريض راحة في الفراش في جناح معقم ونظافة شخصية صارمة.

تجدر الإشارة إلى أن إمكانية اتخاذ تدابير فعالة للحفاظ على الحمل وقرار الطبيب بشأن سلوكها يعتمد إلى حد كبير على عمر الجنين.

تدابير وقائية

الثقة المطلقة في أن الأم الحامل ستتجنب تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل بسبب أي إجراءات أولية ، ومن المستحيل الحصول عليها.

تهدف التدابير الوقائية الخاصة بتسريب السائل الأمنيوسي قبل الأوان إلى:

  • صحة الجسم العامة ،
  • القضاء على بؤر العدوى ، إن وجدت ،
  • اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب في حالة الإجهاض المهدد ، إلخ.

حتى لا يفوتك تطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل مثل تسرب السائل الأمنيوسي والقدرة على تقليل الآثار السلبية لهذا المرض ، ينبغي على الوالد المستقبلي مراقبة طبيعة الإفرازات المهبلية بعناية.

لتسرب السائل الأمنيوسي ، يجب أن يأخذ أي تسريب غير طبيعي من الأعضاء التناسلية بشكل افتراضي حتى يتم تحديد الاتجاه المعاكس بطريقة تشخيصية.

كما يجب على المرأة الحامل أن تفهم أن علاج المرضى الداخليين في حالة تسرب السائل الأمنيوسي إلزامي وأنه من المستحيل إهمال مواعيد الأطباء.

رغم أنه في التاريخ كانت هناك حالات معزولة لـ "الالتصاق" بأغشية الجنين التي لا يمكن تفسيرها في أماكن الاختلاف. ومع ذلك ، فإنه من غير المعقول الاعتماد فقط على هذا - احتمال حدوث مثل هذا العلاج المعجزة منخفض للغاية وسعر الإهمال مرتفع للغاية.

شاهد الفيديو: 5 اسباب لزيادة الماء الامنيوسي حول الجنين (شهر فبراير 2020).

Loading...